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普乐林治疗慢性肺心病急性加重期患者26例观察
时间：2010-08-23 11:19:59 来源： 作者：
| 1 临床资料 26例均为慢性肺心病急性加重期我院急诊及住院病人，男21例，女5例;年龄52～78岁，平均62岁，病程3～25年。所有病人症状、体征、心电图、胸片、超声心动图检查均符合1980年上海全国肺心病第三次会议诊断标准。全部患者均为1周内急性发作或加重，具有咳嗽、咯痰、胸闷、气促、紫绀、乏力、桶状胸、两肺干湿罗音、双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性等症状体征，心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级。治疗组26例，对照组20例，两组构成比相似，无统计学差异。 2 治疗方法 对照组:常规综合治疗，包括保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，超声雾化吸入，祛痰平喘，抗感染，纠正水电解质紊乱，酌情使用小剂量洋地黄制剂、利尿剂、呼吸兴奋剂;治疗组:在对照组的基础上予普乐林注射液（山东烟台中策药业公司生产）400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次，10天为1个疗程。 3 疗效判定 显效:咳嗽、咯痰、胸闷、气促、紫绀、乏力等症状明显好转，两肺干湿罗音消失，双下肢水肿消失，心功能进步2级，症状、体征及实验室检查恢复到缓解期状况。有效:上述症状好转，两肺罗音减少，双下肢水肿减轻，心功能进步1级，症状、体征及实验室检查较入院前改善;无效:症状、体征、心功能及实验室检查无改善或加重。 4 结果 结果见表1。两组总有效率比较采用X 2 检验，差异有显著性（P<0.05）。 表1 两组治疗结果 例（略） 5 讨论 慢性肺心病属祖国医学“喘证”、“肺胀”、“痰饮”、“水肿”范畴 ［1］ ，病程长，病因病机复杂，长期反复发作，迁延不愈。血淤是慢性肺心病的主要病机。现代医学认为，肺心病急性加重期由于气体交换障碍，往往有不同程度缺氧、二氧化碳潴留，破坏血管内皮细胞，释放花生四稀酸及前列腺素（PGE），使血小板聚集增加，导致全血粘度、红细胞压积增加，从而使血管阻力增高，肺动脉压升高，心脏负荷加重，心排血量减少，造成组织淤血、缺氧。 普乐林是从豆科植物葛根中提取的单体异黄酮化合物，葛根有活血、化瘀、通络作用，能畅通血脉，改善血循行，有利肺气宣肃。现代药理证实，葛根素具有扩张冠脉，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧指数，降低血小板聚集及血液粘滞度作用 ［2］ ;有抗血栓素TXA 2 及提高PGI 2 的作用 ［3］ ;以及β阻滞剂作用 ［4］ 。普乐林注射液能明显改善血液粘、浓、凝、滞状态;降低肺动脉高压，改善心肌缺血，从而在慢性肺心病急性加重期有利于改善心肺功能和组织缺氧，在常规综合治疗基础上加用普乐林，疗效增强，值得临床推广使用。 参考文献 1 喻庆云.中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期疗效观察.中西医结合实用临床急救杂志，1996，5:199. 2 徐济民.葛根素静脉输注治疗冠心病.新药与临床，1996，15:207-210. 3 张国君.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓素A 2 和前列环素的影响.中西医结合杂志，1990，10:82. 4 王磊一.葛根素对猫离体血管平滑肌的作用.中国药理学报，1994，15:180. |
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