自然腔道内镜手术切除直肠癌/首席医学网配图

　　术后第一天就能下床

　　7月23日，市二医院肛肠外科做的首例“经自然腔道内镜手术”，是技术已较成熟的经生殖道切除直肠癌肿。手术方法是在今年5月台湾医学专家来杭访学时传授的美国技术的基础上，又作了创新。

　　王教授说，女患者66岁，患直肠癌后经常拉肚子，身体状况很差。她如果用传统手术，损伤大，不一定能挺过去。

　　手术时，医疗器械通过生殖道进入腹腔，将肠子拉出体外，肿瘤切除后，再将余下的与肛门相连的肠子送回腹腔，并与体内原有肠子缝合。手术约2个小时，术中出血非常少。男性做同样的手术，就可以通过肛门手术。男女有别、借助人体本身的条件，正是这一新手术特有的技术优势。

　　术后第一天，女患者就能下床活动了，第五天恢复普通饮食，第八天就出院了。

　　在惯性思维里，疤痕、创伤是手术的必然产物。这些真的是必然吗?一项新兴医学技术——“经自然腔道内镜手术”，可以完成人类梦寐以求的“无疤痕手术”。在美国《时代》周刊评出的2008年十大医学突破中，这项技术位列其中。

　　这种新型手术，日前在杭州师范大学附属医院(市二医院)完成了浙江首例，通过女患者的生殖道为直肠癌患者切除直肠癌组织。昨天，主刀手术的肛肠外科主任王绍臣教授解析了这一医学新领域。

　　自然腔道是人的天然检修管道

　　把发炎的阑尾比作炸弹，除了切开肚皮直接拿，还有哪些办法?王绍臣教授说，俗话说条条道路通罗马。经过食道，进入胃部打洞，也能切除发炎的阑尾。

　　这种绕远路取炸弹的方法，是借助人体“自然腔道”来到达手术目的地，能避免手术时医生对体内脏器的接触，防止“误伤”，减少术后并发症，没有疤痕，使病人手术恢复起来快，疼痛小。

　　王教授说，人体的自然腔道都可以是一条条“天然检修管道”，医生可在离手术区域最近的部位选用管道，使手术创伤最小。人体最主要有三条“自然腔道”——消化道、泌尿道、生殖道。

　　市二医院肛肠科耿桂飞副主任医师说，做不同的手术，先要确定不同的通道。比如：

　　经过鼻子到达胸腔，可以做肺部、心脏手术，修复胸腔血管；

　　经过嘴巴到达腹腔，可切除胆、阑尾等；

　　经过生殖道到达腹腔，可切除肝、胆、肠、脾、子宫等；

　　经尿道只能到达膀胱。

　　胰脏在腹膜外，目前没有办法通过体内“自然腔道”到达。

　　体内自然腔道的走向，十分复杂。有些腔道的手术还不成熟，比如经消化道的手术，目前在美国也属实验阶段。

　　新手术也有新的并发症

　　“经自然腔道内镜手术”诞生的历史较短。2007年4月，法国完成了世界上首例经生殖道内镜胆囊切除术，这个手术方法一经公布即轰动全球，被认为是微创外科发展史上的一座里程碑。

　　国内首例经生殖道内镜胆囊切除术，是今年6月9日由山东大学腔镜微创外科研究所所长牛军教授带领的手术团队完成的。

　　目前，这项新手术在美国推广得更为飞速。

　　美国外科医生设立了一个全国性的机构，叫做“自然腔道手术评估与研究协会”，用以追踪手术的成功率和安全率，收集病人的康复资料，及监管发炎。

　　美国专家认为，自然腔道手术发炎的可能性比传统的内视镜手术小很多，因为复原的时间越长，发炎的可能性越大。随着技术发展，完全可能不用气管插管和全身麻醉就完成手术，相应的麻醉风险大大降低。未来，还可能在门诊即可实施，患者不需住院，降低了个人和社会的医疗负担。

　　但是，新的手术也有新的并发症。

　　特别是经过胃部和大肠，由于使用的工具依旧是做内视镜手术使用的工具，在体内运作弹性不够，容易发生泄漏和发炎。

　　“尽管新手术的优势明显，但并不意味着每个需要手术的病人都可以做。”王绍臣教授建议，如对于癌症晚期已经转移的患者来说，新手术和腹腔镜手术一样，都无法代替传统手术。为确保患者安全和手术效果，应该由医生根据患者的病情作出科学评估，来最终确定手术方式。

 
                                             文章来自：都市快报