52岁的患者蒋某在一场突如其来的车祸中胸部受伤并很快陷入昏迷状态，入院时血压60/40mmHg，脉搏微弱、大汗淋漓，呈现休克症状，CT扫描显示“心包填塞”。我们立即判断，这是心包内心脏或者大血管的撕裂伤，必须立即手术！

　　术中发现患者左心耳有一0.8cm的破口、右上肺静脉根部有一长达3cm的伤口，大量血液正从撕裂口处涌出。但是手术面临的最大难题是：创伤部位深、隐蔽，视野无法看清，只能依靠手指探查，修补工作难度很大。我们一边用手指按压撕裂口，减少出血，一边积极进行心脏、血管的缝合。这时患者心脏突然停搏，这成为修补心脏和血管撕裂口的绝好时机！我们立刻快速修补、缝合。5分钟内两处创口缝合完毕，随即进行心内按摩、心内注射药物，心脏出现室颤，继续予以电除颤后复苏成功，心脏恢复了节律搏动，血压很快上升至90/50mmHg，随后患者的生命体征在一系列治疗中逐渐平稳下来。

　　体会：心脏及大血管破裂是心胸外科最危急的外伤之一，常可瞬间夺命，因此心脏外伤的抢救一定要争分夺秒，尽快诊断、尽快手术。作为基层医院的医生，我们接触此类病人的机会很少，但在该病例的抢救过程中，我们判断准确、果断处理，成就了这次高难度病例的成功抢救。

　                                               文章来自：　江苏省扬中市人民医院