患者，男，20岁，高热伴咳嗽、鼻塞、咽痛7天，发现颈部肿块并逐日增大4天入院。体检：39.4℃，精神萎靡，急性病容，双侧颌下、颈前、耳后多个肿大淋巴结。CT示双侧颈部多发淋巴结肿大，手术见左侧胸锁乳突肌表面及深层淋巴结肿大呈串珠状、粘连，各取一个，质脆，切面灰红色。镜检：两个淋巴结结构均广泛破坏，仅见被膜下有个别淋巴滤泡，细胞浓染，有异型性，可见分裂象及双核R－S细胞，有灶性坏死，报告为霍奇金淋巴瘤。临床准备按淋巴瘤化疗。为求最佳疗效，请上级医院做免疫组化进行更细分类，不料竟是淋巴结反应性增生，可见灶性坏死，符合坏死性淋巴结炎。临床针对坏死性淋巴结炎治疗，患者不再高热，肿大的淋巴结很快缩小，不久就临床治愈出院。随访半年，无复发。

　　体会：该病例内、外科医生和CT医生都考虑霍奇金淋巴瘤，常规病理图像也确实符合霍奇金淋巴瘤，因而没有更多思考就作出了淋巴瘤的错误诊断。病理医生千万不能盲从其他医生的印象，被他们牵着鼻子走。

　                                                  文章来自：　山东省德州市中心医院病理科