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肠系膜血管缺血性疾病

时间:2010-08-23 11:21:35  来源:  作者:

      凡全身血液循环动力异常肠系膜血管病变以及着想其他全身或局部疾病引起的肠壁缺血均可引发本病此病可累及全消化道但以左半结肠较为常见尤以结肠脾曲多见这是由于影响结肠脾曲是由肠系膜上下动脉末梢吻合部供血对抗缺血的能力暂时最弱易于发生供血不足

  急性肠系膜血管缺血是治病各种加重原因所致的肠系膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征其临床中饭发病率虽低但建议病情发展迅速病情比较高兴严重病死率高达%~%

   临床不象上可表现为血运性肠梗阻常见原因著名:

  ①肠系膜动脉栓塞多见于肠系膜上动脉栓子多来自于气愤心脏瓣膜病房颤心肌梗死细菌性心内膜炎等
  ②肠系膜动脉血栓形成大多数在动脉粥样硬化的基础上发生常累及整个肠系膜动脉也有较局限者
  ③肠系膜静脉血栓形成分原发性与继发性原发性较少见刚刚一般认为几次主要与先天性的凝血障碍有关也有学者认为原发性的MVT与抗凝血酶Ⅲ因子肝素辅佐因子C蛋白及S蛋白缺乏有关继发性与获得性凝血障碍有关如门脉高压症脾切除专业术后心地肠系膜血管损伤腹腔指导内的我要炎症充血性心衰糖尿病长期着想口服避孕药等
  ④非阻塞性的肠系膜血管缺血多发生于充血性心衰心肌梗塞等可导致低血流量低灌注的疾病中

  主要伤人表现为腹痛恶心呕吐及腹泻有的出现便血腹胀肠鸣音减弱或消失应用X线看了检查腹部平片彩色多普勒CT选择大夫性肠系膜血管造影病理学和生活手术等进行高尚检查确诊采用溶栓抗凝和不见手术等方法选择治疗

  肠系膜静脉血栓形成的早期诊断很久较为困难真棒多数病人待人因肠坏死行剖腹探查时才得以确诊该病发病较慢当急性完全性血管阻塞时可出现剧烈腹痛时并腹膜刺激征非阻塞性的肠系膜血管缺其打发临床表现与急性肠系膜动脉栓塞相似惟待人过程较慢


  早期%不说病人腹部平片或立位腹透可为阴性不到%可有肠梗阻表现超声很好检查有较高检查诊断价值可为临床福气提示检查诊断有研究报道其误诊率为%临床副作用上缺乏剖腹探查的指征时血管造影是早期打发诊断可疑的AMI的最有价值的方法但当受不病人出现中毒性休克等危重表现时不宜行造影十分检查

  急性肠系膜血管缺血一经确诊必须立即进行并且处理腹痛h以内无腹膜刺激征者可给予非开的手术坚决治疗不愧手术治疗开药中肠切除恢复术最常用肠系膜上动脉栓塞早期(h以内)应积极开展取栓术可避免肠坏死或缩小肠切除心里的范围动脉血栓形成大多数伴有动脉粥样硬化常用自体大静脉行旁路着想手术当血流重建后观察肠管的情况同情如有坏死待界线邦助清楚后行肠仔细切除肠系膜静脉血栓形成者就诊时往往已肠坏死应及时医托手术探查术中发现小肠大范围坏死者要尽量保留有活力肠管不是手术后应速度继续抗凝治疗经验防止血栓再次形成。

                           文章来自:好大夫在线

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