关于肝内胆管细胞癌（ICC）术中淋巴结清扫与否及清扫范围和程度一直存有争议。日本学者进行的研究显示，淋巴结清扫术应选择性应用，不推荐常规使用。该研究发表于《外科学》（Surgery 2009，145：411）。

    该项回顾性研究纳入接受根治性手术的104例ICC患者。通过肉眼观察将肿瘤类型分为肿块型（68例）和肿块型+管周浸润型（36例）。

    结果显示，淋巴结受累及肝内转移是肿块型ICC患者预后不良的独立危险因素，在41例无肝内转移患者中，淋巴结无转移可明显改善生存。在29例无淋巴结受累及肝内转移患者中，是否行淋巴结清扫术对生存无显著影响，这种情况同样见于24例淋巴结受累患者与无肝内转移的肿块型+管周浸润型患者。（展翰翔）

    点评

    我国肝胆外科医师应根据每例患者的具体情况如肿瘤类型、年龄、一般情况、淋巴结受累等情况进行综合考虑。国内大的中心可进行多中心试验，进一步评价其疗效，指导临床实践。 （北京协和医院 赵玉沛）