新生儿肺炎是小儿出生时最常见的病种之一。其发病原因有吸入性的，也有感染性的。由于新生儿的解剖生理特点，其临床症状和体征表现很不典型。早期不被重视，往往延误治疗时机。本病X线表现无特征性，但有多样性。病变的动态变化较快，常给临床诊断带来一定困难。下面把诊断的40例新生儿肺炎总结报告如下，供同道们参考。

         1 临床资料

　　1.1 一般材料 本组40例新生儿肺炎中，男22例，女18例;年龄最小3天，最大25天，10天以内的新生儿26例，11～25天的晚期新生儿14例。

　　1.2 临床表现 其临床表现为特异性感染和中毒症状，不吃、不哭、不闹，体温正常或稍高，精神倦怠，烦躁不安，面色苍白，反应低下。本组病例中，以口吐白沫、气喘、气急、鼻翼煽动、呼吸困难，面色紫绀、苍白为多见，还有哭声无力，拒乳。体温正常25例，体温在37.5℃～38.2℃的15例。

　　1.3 X线表现 新生儿肺炎的X线表现多种多样。本组40例患儿中X线表现为：(1)肺纹理增强、增多，边缘模糊不清的有20例。肺纹理增强增多虽然不是特征性，但在新生儿肺炎的诊断中是最常见重要X线征象。(2)肺膨胀征的有5例。在肺炎早期，由于支气管充血、水肿、分泌物阻塞等，产生呼吸困难，故在患儿胸片上可见到较明显的局限性肺气肿征象。(3)支气管分支透明征5例。在肺门区及心影内可见到特别明显的支气管分支透明柱状影象，这一征象是新生儿肺炎特征性X线表现之一。(4)在两肺下野中带区可见多发性点状、片状浓淡不均之阴影边缘模糊不清的有5例。(5)X线照片上可见上纵隔、心影及横膈模糊征5例。表现为上纵隔、心影及横膈边缘部分或全部轮廓模糊不清，这是邻近肺实质和胸膜病变的反应。

　　2 讨论

　　新生儿肺炎的临床表现及肺部体征与X线改变往往不完全相符。本组40例新生儿肺炎的患儿中肺部体征与X线表现相符的有28例，不相符的有12例。表现为两肺下野内中带可见小淡片模糊阴影，但临床听诊无异常改变，查不到肺炎体征。综上所述，利用胸部X线拍片对诊断新生儿肺炎有其重要性，尤其是高质量X线照片，可为新生儿肺炎的诊断提高重要依据提供重要依据;反之，质量不佳的X线照片最容易导致漏诊或误诊。因此，在新生儿肺炎的诊断中，笔者的体会是：(1)以拍胸片为主要检查手段;(2)拍新生儿胸片时，要做到操作快;(3)按照体位、曝光条件和曝光时机要掌握准确;(4)掌握新生儿胸部拍片的特点，新生儿拍胸片大多数为仰卧位。故胸片上显示胸廓小、隔肌高;肺野狭小，纵隔影增宽，肺门影小，肺纹理细。观片时，必须掌握拍片时的体位;(5)要认真观察有无支气管透明柱影，有无肺膨胀征，这些都有助于新生儿早期肺炎的诊断。

【参考文献】
  　1 邹仲.胸部X线诊断学.上海：上海人民出版社出版,1976,114.

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