危重患者合并脓毒症更易发生红细胞流变学改变

    比利时学者发现，红细胞流变学特征改变会引起危重患者的微循环变化，在危重患者特别是脓毒症患者中较普遍，合并症对其无显著影响。相关论文发表于《危重医学》[Crit Care Med 2009，37（12）:3172]杂志。

    该前瞻性研究共纳入5个月内入住重症监护室（ICU）的196例患者（未合并脓毒症160例，合并脓毒症36例）和20名健康志愿者，于入住24小时内采集血液标本，测定红细胞流变学指标（变形性和聚集性）。

     结果发现，脓毒症患者更有可能发生贫血、凝血功能异常和其他合并症，其红细胞变形性显著改变，聚集指数也显著高于健康志愿者（67.9% 对61.8%，P<0.05 )。仅脓毒症、血液系统疾病对红细胞变形性产生影响（P<0.001）。红细胞聚集性与器官衰竭程度、红细胞计数和纤维蛋白原浓度相关。

    （魏立强）

    基质金属蛋白酶抑制剂或可预测严重脓毒症转归

    西班牙一项研究发现，严重脓毒症患者基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1（MMP-9/TIMP-1 ）比值下降、MMP-10水平升高，可能与脓毒症严重性和死亡率相关，TIMP-1水平可能可以预测脓毒症的临床转归。相关论文发表于《重症监护》（Critical Care 2009, 13:R158）杂志。

    该多中心、前瞻性、观察研究纳入西班牙6家重症监护室（ICU）的192例严重脓毒症患者（125例存活、67例死亡）和50名年龄、性别匹配的健康对照者。

    研究发现，脓毒症患者MMP-10 、TIMP-1水平以及MMP-9与TIMP-1的比值较高（P< 0.001）。脓毒症死亡患者MMP-9水平较低（P=0.037）、 TIMP-1水平较高（P< 0.001）。TIMP-1水平>531 ng/ml的脓毒症患者死亡危险比TIMP-1水平较低者高80%[相对危险（RR）为1.80、P=0.01、敏感性为0.73、特异性为0.45]。

    该杂志12月1日在线发表的论述提出，MMP在感染、感染宿主反应中起重要作用，似可通过测定MMP-9、10和TIMP-1水平来预测脓毒症的转归。 

                           文章来自：国际新闻