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在危重病成人中早期与晚期肠外营养的效果比较
时间：2011-11-04 10:30:37 来源： 作者：
背景 在单纯的肠内营养无法满足热量目标（值）的危重病成人中，对于开始肠外营养的时机仍存有争议。
方法 在这项随机、多中心试验中，我们在（入住）重症监护病房（ICU）的成人中，对早期开始肠外营养（欧洲指南）和晚期开始肠外营养（美国和加拿大指南）补充肠内营养不足（的效果）进行了比较。在2312例病人中，入住ICU后48小时内开始肠外营养治疗（早期开始组），而在2328例病人中，（入住ICU的）前8天不启用肠外营养（晚期开始组）。两组均应用了一个早期开始肠内营养的方案，并注入胰岛素以达到正常的血糖浓度。 结果 晚期开始组的病人从ICU较早活着出院的可能性 [风险比为1.06，95%可信区间（CI）1.00~1.13，P=0.04]，以及在出院时没有功能状态下降证据的情况下，较早活着出院的可能性（风险比1.06，95%CI为1.00~1.13，P=0.04）相对增加了6.3%。两组的ICU内死亡率、院内死亡率以及90天生存率相似。与早期开始组相比，晚期开始组病人有较少的ICU感染（26.2%对22.8%，P=0.008）以及较低的胆汁淤积发生率（P<0.001）。晚期开始组需要2天以上机械通气的病人比例相对下降了9.7%（P=0.006），肾替代疗法的持续时间减少了3天（中位数）（P=0.008），以及健康保健费用平均减少了1110欧元（约1600美元）（P=0.04）。 结论 与早期开始肠外营养相比，晚期开始肠外营养与恢复较快以及并发症较少相关。 |
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