在麻醉科，中央静脉置管时常伴随潜在并发症，如动脉穿刺等。日本宇部市中心医院麻醉科 Yasuhiro 教授等报道了 1 例超声扫描检出邻近颈内静脉的巨大甲状腺动脉，现介绍如下。

基本病史

患者，58 岁女性，不明原因的甲状腺肿大，准备接受肝部分切除术。全身麻醉诱导后，遂通过颈内静脉行中心静脉置管。置管前，于环状软骨轴向行超声扫描，结果显示，一大动脉贴近颈内静脉内侧（如图所示）。从直径宽度来看，该动脉与颈动脉相近，但从分支来看，该动脉起源于锁骨下动脉，继而流入甲状腺外侧。因此，考虑该动脉为甲状腺下动脉。

随后行彩色超声检查，结果发现甲状腺肿大，甲状腺下动脉血流量高，颈总动脉位于颈内静脉下方。为了避免置管过程中因操作不注意造成静脉穿刺，遂将置管部位更换为左侧颈内静脉。

图 1 患者超声检查结果

病例学习
 

颈内静脉置管过程中，静脉穿刺虽然发病率不高，但是一类后果非常严重的并发症。因此，对甲状腺疾病患者行静脉置管前，应首先行超声扫描，以降低发生静脉或动脉穿刺的风险。