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重症颅脑创伤患者脑氧利用率的临床观察
时间：2010-08-23 13:41:44 来源： 作者：
| 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例男32例，女8例;平均年龄（41.4±12.7）岁。伤后24h内入院，GCS评分为3～7分。颅脑CT检查示硬膜外血肿6例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤15例，脑出血7例，入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例，合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例。术后24h或机械通气之后检查颈内动静脉血气分析。其中14例存活，26例死亡。同时选择轻中度颅脑创伤患者40例为对照组，男36例，女4例，平均年龄（42.5±11.3）岁。 1.2 观察指标 入院后常规经皮穿刺颈内动脉、颈内静脉，抽血做血气分析。血气指标包括颈内动脉血氧饱和度（SaO 2 ）、氧分压（PaO 2 ），颈内静脉血氧饱和度（SjO 2 ）、氧分压（PjO 2 ），颈内动静脉血氧饱和度差（SaO 2 -SjO 2 ），脑氧利用率（O 2 UC c）:O 2 UC c=（SaO 2 -SjO 2 ）/SaO 2 。 1.3 统计学方法 各组数据均以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.01差异有显著性。 2 结果 实验组颈内动脉血氧饱和度（SaO 2 ）达（97.03±2.10）%，对照组SaO 2 数值为（94.19±15.48）%，两者比较差异无显著性。实验组颈内静脉血氧饱和度（SjO 2 ）达（86.25±5.41）%，显著高于对照组（P<0.01）。O 2 UCc达（11.12±5.29）%，显著低于对照组（P<0.01）。实验组40例患者死亡26例，存活14例，死亡率65%;实验组中存活组与死亡组SaO 2 比较，差异无显著性。26例死亡患者SjO 2 达（88.89±3.65）%，O 2 UCc达（8.47±3.10）%，与存活的14例患者比较，差异有显著性（P<0.01）。 3 讨论 本研究中，实验组SaO 2 与对照组SaO 2 比较差异无显著性。提示两组脑组织的氧供应是一样的，实验组中存活与死亡组SaO 2 比较，差异亦无显著性。实验组SjO 2 显著高于对照组（P<0.01），O 2 UCc达（11.12±5.29）%，显著低于对照组（P<0.01）。实验组26例死亡患者SjO 2 达（88.89±3.65）%，O 2 UCc达（8.47±3.10）%，与存活的14例患者比较，差异有显著性（P<0.01）。结果表明重症颅脑创伤常伴有脑氧代谢动力学障碍，以高SjO 2 和低O 2 UCc为主要表现，对病情及颈后的估计有一定价值。 |
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