【摘要】  目的探讨双氯芬酸钠栓在外科术后镇痛中的疗效观察及护理方法。方法抽取200例在本院诊断为急性化脓性阑尾炎，在连硬膜外麻醉下行阑尾切除术的病人。将其分为A、B两组，平均每组100例。A组术后镇痛应用双氯芬酸钠栓，B组应用镇痛泵。通过对两组术后镇痛效果、并发症、不良反应以及A组护理进行分析和总结。结果A组和B组的术后镇痛效果差异无显著性(P> 0.05)。结论双氯芬酸钠栓在外科术后镇痛中的应用，效果明显、安全、简便、经济，值得临床推广。

         【关键词】  双氯芬酸钠栓;术后;镇痛;护理

　　为探讨双氯芬酸钠栓在外科术后镇痛中的疗效，现抽取200例在本院诊断为急性化脓性阑尾炎，在连硬膜外麻醉下行阑尾切除的病人，使其分为A、B两组，A组术后镇痛应用双氯芬酸钠栓，B组应用镇痛泵，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本院自2005—2011年收治200例急性化脓性阑尾炎病例中，男112例，女88例;年龄25~60岁，均在连硬膜外麻醉下阑尾切除术。

　　1.2方法将200例病人随机分化分为A、B两组。每组各100例，两组性别、年龄、病情经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。A组在连硬膜外麻醉手术结束后将双氯芬酸钠栓1枚(50mg),经肛门塞入2~3cm，视病人疼痛情况可酌情再用。B组应用镇痛泵，药物组成：0.9%NS 100ml+布比卡因0.75g×3支+氟哌啶2.5mg+吗啡4mg,镇痛泵以2ml/h匀速硬膜外持续给药。

　　1.3统计学处理统计学分析采用SPSS13.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有显著性。

　　1.4结果镇痛效果:A组与B组无明显差异。不良反应：A组无尿潴留发生;B组90例出现术后尿潴留，70例需导尿，20例经热敷膀胱、听流水声得以自解小便。A组无恶心、呕吐;B组恶心、呕吐30例，锥体外系反应3例。

　　2护理

　　对于行阑尾切除术的病人，无论应用何种方法镇痛，均应平卧6h、禁食,密切注意生命体征、创口出血及麻醉穿刺处有无出血、血肿等情况。早期下床活动，促进肠蠕动。在运用双氯芬酸钠栓纳肛时，应先用温水浸湿，起到润滑的作用。双氯芬酸钠栓不良反应虽少见，也应注意观察。

　　3讨论

　　本品的镇痛作用是通过抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三酯结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接地抑制白三烯的合成。直肠给药吸收快、完全，0.5~2h可达峰值，药物半衰期约2h,长期应用无蓄积作用。双氯芬酸钠栓术后镇痛效果确切，不良反应少，应用简便、安全、经济、易被病人接受，值得临床应用推广。不良反应虽少见，也应注意观察。