ICU 病室是医院主要科室之一，因其病人多来自于院内各科室，且病情危重，致使院内感染发生率在 ICU相对增高。又因病人治愈后，又回散到原科室，使在 ICU的耐药菌株被携带到医院各处而引起流行。可见 ICU病室的感染制约十分必要，治疗医院感染的关键范文是重在"防"。只要提高认识，措施得当，ICU院内感染率是可以降低的。现从以下两面介绍ICU院内感染:
　　 1.常见感染部位及理由：
　　 1.1呼吸道感染：其中以下呼吸道感染为多， ICU 病人常因昏迷、麻醉、咳嗽能力减弱 、误吸，气管切开、气管插管损伤了呼吸道正常防御机能，长期使用呼吸机，管道处理不当导致细菌繁殖，气管内吸痰操作不当等。 
　　 1.2. 泌尿道感染：危重病人均需留置导尿，尿管留置时间长，无菌操作不严而 带入细菌，操作粗暴发生擦伤，导管过粗过细，都有可能为细菌的侵袭繁殖提供条件。 
　　1.3. 血行感染：静脉内反复输液和给药，尤其是静脉高价营养，需行深静脉置管，从而大大增加了血行感染的机会，加上三通、肝素帽的大量使用，可将细菌带入血液循环，也会造成严重的感染。 
　　 1.4. 各种引流管的逆行感染： ICU 的危重病人因治疗需要经常放置多种引流管道，如胸腔闭塞引流、腹腔引流等。随着引流时间的延长和操作护理次数的增加 ，也会因细菌的侵入而引起感染。
　　2 医院感染预防制约措施
　　2.1 加强医院感染知识的培训，提高防范意识和能力 对全科工作人员进行医院感染知识的教育和培训，提高他们预防制约医院感染的重视程度，认真执行无菌操作规程，掌握制约医院感染的各种措施，并运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的。
　　2.2 开展目标性监测，制约减少医院感染的发生 通过医院感染科及时发现和了解感染制约工作中的管理缺陷和薄弱环节，使医院感染管理更有针对性，降低了医院感染率的发生，推动了医院感染工作向深入发展，提高了医院感染管理和制约水平。
　　2.3 加强ICU病房的环境管理 保持病房整洁，采用湿式清扫，经常通风。每日进行空气、物体表面消毒，患者用后的器械、物品均需消毒、灭菌处理，对参观探视人员加强管理，尽量减少人员流动。每月对ICU室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂等进行微生物采样检测，达到医院感染管理卫生标准要求，制约和降低ICU医院感染发生率。
　　2.4 设立专科性ICU病室以尽量减少综合性ICU病室的复杂性。ICU病室有三通道，分别为病人通道、医护人员通道以及家属探视走廊通道。进出ICU应更换工作衣、鞋，这一方面避开了院内其他细菌的带入，也避开了因地面走动扬起灰尘而沉浮在机器表面。ICU病室应设立单间，用以收治严重创伤、感染以及免疫力低下的患者。
　　2.5 严格无菌操作及隔离技术，ICU侵袭性操作较多。如气管插管、气管切开、插胃管、胸管、尿管等应严格无菌操作原则，严防细菌借此"门户"而侵入体内。
　　2.6 严格落实洗手制度 手是医院感染传播的最主要媒介，做好手卫生是预防医院感染最简单、最有效的策略 之一。有研究数据，通过医务人员传播细菌引起的院内感染80%是由手传播引起的，医务人员在8小时内洗手4次，可使院内感染率降低30%［1］。因此手的清洁与消毒尤为重要。要求医务人员提高自我保护意识，养成洗手习惯，正确掌握洗手指征、手消毒指征和规范的七步洗手法。
　　 2.7 加强基础护理，强化护理措施的落实 加强口腔护理，及时清除口腔内分泌物，对昏迷患者定时翻身、拍背，推动痰液的排出，防止坠积性肺炎的发生。保持人工气道的通畅与清洁，掌握正确的吸痰策略。对留置导尿管的患者严格无菌操作，尽量缩短留置时间，做好尿道口护理，定期更换尿袋及导尿管。严格掌握侵入性操作的指征，对各种侵入性操作后置管的患者，保持各管道通畅，周围敷料清洁、干燥，定期更换，注意无菌操作。
　　 2.8 合理应用抗生素，限制预防性使用抗生素 对感染患者必须送有关标本的细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，减少预防用药。对体质弱、长期应用抗生素及使用广谱抗生素的患者要高度警惕真菌感染的发生，及时取其分泌物或排泄物送检［2］。
　　
　　
　　参考文献
　　［1］ 王荣芝，龚明勋，许淑清，等.医务人员手微生物检测及消毒策略.中华医院感染学杂志，2000，10（1）：46.
　　［2］ 章小敏，叶爱菊，章丹洋.重症监护病房抗菌药物应用与细菌耐药性关系的研究［J］. 中华医院感染学杂志，2005，15（11）：