Page 26 - 麻醉与监护论坛2016年第1期

王莉 摘要

河北省邢台市第三医院 河北邢台 054000 目的:分析讨论使用全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年病患胸科术后其对
术后认知功能影响，为老年人提供更健康更愉悦的状态。方法:选择我院当
期进行开胸并非心脏手术的老年病患212例。病患随机分为两组，个106位
一组，其中全身麻醉复合硬膜外阻滞为试验组，单纯全身进行麻醉为参考
组。手术完成一天(24h)和两天(48h)后，通过疼痛模拟器来评分患者在静
息和咳嗽时的疼痛级数。结果:通过术前术后对比，结果显示，在术后5天
或8天时，试验组患者认知功能评分相对于对照组也更低，组间比较具有显
著差异(P<0.05)。结论:进行老年胸科非心脏手术时使用全身麻醉复合硬膜
外阻滞可显著降低患者认知功能影响。

关键词:全身麻醉复合硬膜外阻滞;老年患者;胸科手术

全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年胸科术后
认知功能的影响

Dose-dependent Analgesic Tolerance Evoked by Subcutaneous
Injection of Remifentanil in Rats

S. Q. Liu1, J. Hou2

1.Department of SICU, First Affiliated Hospital of General Hospital of PLA, Beijing 100037, China;

随着经济发展，人们生活水平大大提高，导致世界人口 等一系列情况。试验组采用复合硬膜外阻滞进行麻醉，选择1
多半趋向老龄化，这代表着老年患者需要进行手术的比例也 ～2腰椎间隙硬膜外穿刺注射1.6%利多卡因3.5～4.5m l，持续
大大提高。为了让老年患者免于术后认知功能障碍的各种并 麻醉药物可选择0.85%罗哌卡因。参照组进行全身麻醉时，维
发症带来的痛苦，提高老年人生活质量，还起一个安逸舒心 持麻醉通过采用2～3μg/kg的芬太尼、咪达挫仑0.4μg/kg、
的晚年，降低医院药物等资源的使用，该讨论项目将研究非 丙泊酚5～8m g·k g-1·h-1等药剂。罗库溴铵0.85m g/k g间断注
同于全身麻醉的全身麻醉复合硬膜外阻滞对术后患者的影 射以调整麻醉深度。
响，从而达到对预期达到的效果。现就我院患者的治疗效果
作总结，具体报告如下。 3.观察指标
在进行两种不同麻醉方法前3天，术后5天或8天时，通过
一、资料与方法 对比术后5天或8天后两组老年患者的认知功能障碍，或产生
的异样反应等情况，进行记录，将试验组与参照组进行对比
1.一般资料 分析。
拟定地点为某大学第一附属医院，选择已择定日期进行 4.患者精神状态功能评定方法
开胸非心脏手术的老年患者共有212例。年龄均采取平均年龄 在手术前3天与手术后5、8天对所有参加试验老人患者进
(74.5±2.0)。岁的老年患者，男女比例为31:22,其麻醉等级 行简易的精神神经状态功能评论判定，测试时间控制10m i n
(A S A)分级为Ⅰ-Ⅱ级。试验前，应排除患者性别、年龄等差 内，通过患者精神状态得分来分析试验结果。得分越高，术
异性，还要确定患者并无精神病史、或不能本试验评估调查 后并发症等，术后认知障碍影响较小。反之，则较大。
以及患者是否确定全程配合术前术后直到试验结束的调查。 5.统计学方法
试验随机分配两组患者，每组患者数量为106位。一组进行全 整个试验的统计处理过程与结果显示采用软件
身麻醉复合硬膜外阻滞组(试验组)，另一组为单纯全身麻醉 SPSS12.0。数量计量比较时采用t检验，x±s表示资料；检验
组(参照组)。两组患者及其家属均知晓本次研究的目的，并 采用x2进行资料的计量与数据处理。
签署知情同意书和手术同意书。
2.麻醉方法 二、结果
手术前25分钟，肌肉注射阿品脱0.6m g，苯巴比妥钠
0.15g。手术期间，患者的心电图、动脉总体血压、呼入二氧 见表1。
化碳等需要不间断的监控，医生用以判断患者的身体状况， 试验结束后，对观察指标进行分析，通过老人病患其精
合适安排是否继续进行手术，术后一般住院或是选择监护室 神状况简易评分可知，术后3天和8天后，参照组患者精神状
况评分相对于试验组患者都比较高，组间比较具有显著差异

Laboratory and Clinical Investigation 60 FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
123