Page 26 - 麻醉与监护论坛2016年第4期
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刘福存                                                                           摘要

抚顺市新宾县人民医院外二科 113200                              目的:对比观察腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术与开腹胃及十二指
                                            肠穿孔修补术的疗效。方法:32例胃及十二指肠穿孔患者,按照手术方法的
                                            不同分为观察组与对照组,各16例。观察组行腹腔镜下胃及十二指肠穿孔
                                            修补术,对照组行开腹胃及十二指肠穿孔修补术,比较两组患者临床疗效。
                                            结果:观察组手术时间、术中出血量、消化道功能恢复时间、住院时间明
                                            显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃及十二指
                                            肠穿孔手术临床效果具有显著优势,值得临床推广。

腹腔镜下胃及十二指肠穿孔手术的临床疗

效观察

Observation of clinical efficacy of laparoscopic operation in
treatment of perforated gastroduodenal ulcer

F.-C. Liu

Leizhou Municipal People’s Hospital, Leizhou, Guangdong 524200, China

     急性上消化道穿孔是溃疡比较严重的并发症, 是外科急                   治疗措施。对照组采用开腹单纯穿孔修补术；全身麻醉生效
腹症之一, 大部分患者需手术治疗。既往的胃十二指肠溃疡                      后, 取右侧经腹直肌正中位置处切口长约15cm, 将患者腹腔
病一般被认为是上消化道穿孔的基础性疾病, 再加上患者可                      内及病变部位残留食物、胃液等彻底清理干净, 然后探查寻
能的突然暴饮暴食和(或)长期服用阿司匹林等非甾体类药                       找患者穿孔具体部位判断穿孔严重程度。并取溃疡处组织送
物, 发生穿孔的几率会更大一些。腹部的突发疼痛常常为首                      病理检查, 在距离穿孔部位边缘大约5m m胃壁处以2-0可吸收
发症状, 疼痛多不缓解表现为持续性并且在短时间内发展为                      线缝合3～4针[3]。并以大网膜覆盖并固定于穿孔部位, 大量
全腹疼痛, 板状腹为主要体征[1]。据资料显示, 近年来尽管                   生理盐水仔细冲洗腹腔, 常规放置腹腔引流管, 术后常规使
消化性溃疡整体手术治疗率已经明显的呈下降趋势, 但因消                      用抗生素及抗溃疡治疗。
化性溃疡入院和急诊就诊的比例却并未降低, 发病率在5%～
10%[2]。为了对比观察腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术与                         观察组采用腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术；患者
开腹胃及十二指肠穿孔修补术的疗效。将本院2012年6月～                     取平卧位, 全身麻醉生效后常规穿刺并建立C O2气腹,插入腹
2015年6月收治的32例胃及十二指肠穿孔患者, 分别行腹腔                   腔镜镜头后探查腹腔,寻找到穿孔部位并清理干净后对穿孔
镜下胃及十二指肠穿孔修补和开腹胃及十二指肠穿孔修补治                       部位行腹腔镜下胃壁全层缝合,大网膜覆盖并固定于穿孔部
疗, 比较两组患者的临床疗效, 现报告如下。                           位。大量生理盐水仔细冲洗腹腔,常规放置腹腔引流管, 术
                                                 后常规使用抗生素及抗溃疡治疗。
    一、资料与方法
                                                      3.观察指标
     1.一般资料                                           观察两组患者的手术时间、术中出血量、消化道功能恢
     选取2012年6月～2015年6月本院普外科收治并手术的胃               复时间和住院时间。
穿孔患者12例,十二指肠穿孔患者20例作为研究对象。所有                          4.统计学方法
患者术前均经腹部C T或胃镜等检查急性胃或十二指肠穿孔诊                          采用S P S S18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资
断明确,溃疡直径>0.5c m,术中疑为胃癌穿孔者则开腹行根                   料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率
治性手术不在本组研究。所有患者无出血倾向、无不可纠                        (%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
正的肝肾功能损害, 均无绝对手术禁忌证。按照腹腔镜手
术及开腹手术分为观察组与对照组,各16例。观察组中男11                     表1 两组患者手术情况及恢复情况比较(x±s)
例,女5例；年龄25～68岁,平均年龄(41.6±7.3)岁；对照
组中男10例,女6例；年龄23～67岁,平均年龄(42.4±7.1)                                                消化道功能
岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义
(P>0.05),具有可比性。                                   组别  例数 手术时间（min） 术中出血量(ml) 的 回 复 时 间 住院时间(d)
     2.方法
     两组患者术前均予以禁食水、补液、抗生素预防感染等                    观察组                              (d)
                                                 对照组
                                                      16 59.2±3.5   25.1±3.6      1.9±0.4 6.2±0.7

                                                      16 116.5±4.8  69.1±2.8      3.5±0.9 9.6±2.6

                                                     二、结果

                                                      观察组手术时间、术中出血量、消化道功能的恢复

                                                 时间、住院时间均低于对照组, 差异具有统计学意义

     Laboratory and Clinical Investigation   63  FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
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