Page 20 - 麻醉与监护论坛2015年第7期

李晓静 鲍 珍 孔媛媛 摘要
李慧鹏 龚 琳 刘 微
目的：探讨提高I C U护士对于危重病人抬高床头依从性的管理方法。［方法］制定质量改
解放军总医院第一附属医院 ICU 100048 进方案，通过督导小组管理、设计使用床头角度测量仪、制订作业指导书、规范化培训、每日
督导等措施，对I C U护士进行抬高床头依从性的管理。结果：Ｉ Ｃ Ｕ护士对危重病人抬高床头
依从性明显提高。结论：提高护士认识、改进护理用具、加强督导是提高护士对于危重病人抬
高床头依从性的重要方法。

关键词：ICU；护士；抬高床头；依从性
责任作者与联系方式：李晓静，E-mail: lwlxj0109@sina.com

提高ICU护士对于危重病人抬高床头

依从性的研究

Improving the Compliance of Nurses to Elevation of the Head of the Bed for the

Critically Ill Patients in ICU

Xiao-jing Li, Zhen Bao, Yuan-yuan Kong, Hui-peng Li, Lin Gong, Wei Liu

Department of ICU, The First Affiliated Hospital of PLA General Hospital, Beijing, 100048

Abstract

Objective: To discuss the management methods of improving the nurses’ compliance to the elevation of the head of the bed for the critically ill
patients in ICU.

Methods: Making the quality-improved plan and taking several measures to manage the nurses’ compliance to elevation of the head of the bed,
such as managing the supervision group, designing and using the angle measuring device, creating the work instructions, standardized training and daily
supervision, etc.

Results: The nurses’ compliance to elevation of the head of the bed has been improved significantly.
Conclusion: The important method of improving the nurses’ compliance to elevation of the head of the bed for the patients is increasing the nurses’
awareness, improving the nursing implements and strengthening the supervision.
Key Words: ICU; Nurse; Elevation of the head of the bed; Compliance
Corresponding Author: Xiao-jing Li, E-mail: lwlxj0109@sina.com

抬高危重病人床头是I C U一项重要的护理措施，可以预 护师、护师、护士，年龄18-41岁。2012.2-5月需要抬高床
防呼吸机相关性肺炎（V A P）、吸入性肺炎，减少某些疾病 头患者158例次，年龄18-86岁，没有给与抬高床头的干预措
的并发症。而V A P是I C U患者多发的医院感染，一旦发生，延 施。2012.7-10月需要抬高床头患者144例次，年龄12-92岁，
长住院时间，增加住院费用，严重影响患者预后。美国疾病 给与抬高床头的干预措施。
预防控制中心发表了有关呼吸机相关性肺炎(V A P)的预防指
南，建议对于没有医学禁忌症的患者，抬高床头30-45度。 2.方法
中华医学会推荐将患者床头抬高30-45度，可以减少吸入性 （1）调查给与床头抬高干预措施前后护士抬高床头的情
肺炎的发生[1]。但临床发现，抬高床头这一操作的依从性在 况。每日随机观察自行设计的角度测量仪，记录患者抬高床
I C U并不理想[2]。2006年美国危重病医学杂志发表的1篇多中 头的角度。达到30度为有依从性。
心R C T研究显示，病人头部抬高45°的依从率仅为15%，角度 （2）分析护士对于床头抬高这项护理措施依从性差的原
为22.6°～28.1°[3]。同样在国内床头抬高角度＜30°也是 因。调查ICU全体护士。自制调查问卷，列出可能导致依从性
一种常见现象[4]。调查我科护士床头抬高依从性低于20%。 差的原因的选项，护士根据自身工作经验选择项目，可以多
为此，我科制定了相关的质量改进方案，有效提高了护士的 选。根据护士选择情况计算出各选项的百分比。
床头抬高依从性。 （3）质量改进
①成立督导小组。由科室副主任、护士长、各班责任组
一、资料与方法 长组成。科室副主任负责抬高床头患者的确认；护士长负责
1.一般资料 每日检查抬高床头的角度，早、晚交班时质量讲评；责任组
长负责对本组护士的日常督导。小组每周对抬高床头依从性
调查2012年I C U护士43人，工作年限1-20年，包括主管 改进程度进行分析，提出相应措施。

Laboratory and Clinical Investigation 48 FAM 2013 Jan/Feb Vol.20 Issue 1
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