Page 25 - 麻醉与监护论坛2015年第4期
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Laboratory and Clinical Investigation

     将P C T标准品配制成不同标准浓度(20n g/m l、10n g/                                      (P均<0.01)。低I S S组45例中有34例(75.6%)为单一钝性
m l、5n g/m l、2.5n g/m l、1.25n g/m l、625p g/m l、315p g/                        伤,高I S S组32例中有7例(21.8%)为单一钝性伤,其余患者
m l、160p g/m l、80p g/m l),通过自创法检测P C T水平,记                                    均为穿透伤。低ISS组APACHE Ⅱ评分为(9.8±0.6)分,显著
录M F I值,P C T水平为X轴,M F I值为Y轴。结果显示,在浓度                                         低于高ISS组APACHE Ⅱ评分(P<0.01)。
80p g/m l-10n g/m l线性良好,方程为:Y=12.613X-12.053,
R2=0.9862,结合本法灵敏度45.42p g/m l,自创法检测P C T线                                     表1 两组老年创伤患者与对照组一般资料比较
性范围为45.42pg/ml-10ng/ml。
                                                                              Table1 Characterics of trauma-induced old major trauma patients and
 图2 自创法检测PCT的工作曲线                                                             control patients
 Figure 2 The working curve of self- assay in PCT detection
                                                                              指标         对照组        低ISS组(16≤ISS<25)   高ISS组(ISS≥25)
                                                                              例数            30                    45               32

                                                                              年龄(岁)      69.6±7.9            67.4±4.3        69.1±6.2
                                                                                                                32/13            24/8
                                                                              男/女        20/10                    34               7
                                                                                                                  11               25
                                                                              钝性伤
                                                                                                            20.7±0.9*        27.5±2.4
                                                                              穿透伤                           13.2±0.5*         9.6±0.5
                                                                                                             9.8±0.6*        16.9±0.9
                                                                              ISS评分                          3(6.67)*         9(28.13)

                                                                              GCS评分

                                                                              APACHEⅡ评分
                                                                              死亡率n(%)

                                                                              *:与高ISS组比较P<0.01;

                                                                              (2)低ISS组与高ISS组动态APACHEⅡ评分、PCT、CRP变

4.精密度试验                                                                       化趋势(表2)

自创法对老年创伤组混合血清和对照组混合血清检测20                                                     高I S S组第5d,A P A C H EⅡ评分达到峰值且维持在较高

次,记录每次M F I,求P C T浓度、标准差和变异系数。老年 水平,低I S S组A P A C H EⅡ评分第3d达到峰值后迅速下降,

创伤组混合血清M F I均值为56.43,空白管M F I均值为4.54, 两组数据比较具有显著性差异(P<0.05)。两组老年创伤

流式直方图见图3,可算出老年创伤组混合血清P C T浓度为 患者在10d观察期内,与对照组比较,血清P C T水平均有显

10.42ng/ml,标准差为0.56ng/ml,变异系数为5.37%。对照 著升高(P<0.01)。与低I S S组相比,高I S S组在第5d血清

组混合血清M F I均值为10.52,血清P C T浓度为79.21p g/m l, P C T达到峰值(P<0.01)且维持在较高水平(P<0.05);

标准差为6.54pg/ml,变异系数为8.74%。                                                     低I S S组在第5d达到峰值后下降趋势明显,而高I S S组P C T

图3 自创法检测老年创伤组混合血清PCT水平的流式直方图                                                  一直维持在较高水平,高I S S组与低I S S组第1d就出现显著
                                                                              性差异(P<0.05)。两组老年创伤组较对照组C R P水平均
Figure 3 The cytofluorography histogram of  self-assay in PCT detection       显著升高(P均<0.01),高I S S组C R P水平于第5d达到峰
of old- patients

                                                                              值,在观察期第1d与第10d,两组比较差异具有统计学意

                                                                              义(P<0.05),第3d、5d、7d两组比较具有显著性差异

                                                                              (P<0.01)。

                                                                              (3)PCT、CRP与APACHEⅡ评分相关性分析(图4)

                                                                              第1d,C R P水平与A P A C H EⅡ评分没有相关性r=0.375

                                                                              (P>0.05),r值最高值为0.563(第5d),其余时间段r值

                                                                              均小于0.50。第1d,P C T水平与A P A C H EⅡ评分相关性较好

                                                                              r=0.421,P C T水平与A P A C H EⅡ评分相关性呈上升趋势,r值

     5.阳性临界点                                                                  最高值为0.783(第10d),其余时间段都处于高水平。提示
     检测结果以创伤老年患者M F I大于对照组2倍为阳性。对                                             PCT与APACHEⅡ评分相关性较好,CRP与APACHEⅡ评分相关性
照组平均M F I为17.43,阳性值定在17.43×2=34.86,可求                                         较差。

出阳性下限值为0.563n g/m l,故自创法检              表2 高ISS组、低ISS组与对照组APACHEⅡ评分、PCT、CRP比较
测老年创伤患者P C T阳性下限值为0.56n g/             Table2 Comparison of APACHE II,PCT,CRP between groups High-ISS ,Low-ISS and Control group
ml。
                                            组别(项目)                            n 1d 3d 5d 7d 10d
     6.临床初步应用                          高ISS组(APACHEⅡ)
     (1)入选患者一般情况比较(表1)                                                   32 16.9±0.9     19.3±2.1   23.6±1.9   18.4±2.6 14.8±3.1
     高I S S组与低I S S组老年患者性别、年                    低ISS组
龄之间无统计学意义,均以男性居多。高                     对照组(PCTng/ml)                     45 9.8±0.6*     16.3±2.2#  14.4±1.8* 11.3±1.3* 8.2±0.8*
I S S组死亡率(28.13%)明显高于低I S S组死
亡率(6.67%)(P<0.01)。高I S S组I S S评                 高ISS组                    30 0.21±0.07#
                                                低ISS组
                                          对照组(CRPmg/L)                   32 2.54±1.21    5.27±2.63  6.87±1.34 3.25±1.17 2.01±0.98
                                                高ISS组
                                                低ISS组                    45 0.86±0.47▽ 2.12±1.18▽ 1.71±0.62* 1.11±0.52* 0.78±0.37▽

                                                                         30 4.3±2.1#

                                                                         32 56.21±26.43 85.24±27.81 94.27±30.23 74.27±15.38 53.36±11.53

                                                                         45 23.17±9.52▽ 33.79±11.91* 41.95±16.73* 39.24±8.96* 37.58±8.50▽

分、G C S评分较低I S S组具有显著性差异 ▽:与高ISS组对比P<0.05;*:与高ISS组对比P<0.01;#:与高、低ISS组比较P<0.01;

         Laboratory and Clinical Investigation                            60  FAM 2015 Jan/Feb Vol.22 Issue 1
                                                                         123
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