Page 15 - 麻醉与监护论坛2015年第11期

郭昌星 林兆奋 杨兴易 摘要
单红卫 李文放 赵 良
陈德昌 管 军 许永华 脓毒症早期诊治意义重大。降钙素原（P C T）检测有助于感染
性疾病的早期诊断和及时治疗。通过测定P C T血清浓度可早期评价
中国人民解放军第二军医大学长征医院急救科 200003 感染的严重程度、指导临床治疗及脓毒症预后判断。P C T的代谢特
点、生物学作用机制等仍处于探索阶段，尚需进一步研究。

关键词：降钙素原；脓毒症

降钙素原在脓毒症早期诊断中的意义：从基
础研究到临床应用

The Significance of Procalcitonin in the Early Diagnosis of Sepsis

C. X. Guo, Z. F. Lin, X. Y. Yang, H. W. Shan, W. F. Li, L. Zhao, D. C. Chen, J. Guan, Y. H. Xu

Emergency Medicine Center of PLA, Critical Care and Emergency Department of Changzheng Hospital, Shanghai, 200003, China

Abstract

It’s important of the early diagnosis and treatment for the sepsis, The Procalcitonin (PCT) has been reported to be
helpful in the early diagnosis of infectious disease. determining the class of pathogens at early period, evaluating the
severity of infection, guarding the medication and indicating the prognosis. Its metabolic characters and mechanism of
biological effects are yet to be explored.

Key Words. Procalcitonin;Sepsis

伴有脏器功能衰竭的脓毒症(严重脓毒症)是导致重症 m R N A后，首先翻译成降钙素原前体，后者经过几步修饰改变
监护病房(I C U)患者死亡的主要病因之一。尽管临床上有 成为P C T。P C T是由116个氨基酸组成的多肽(图1)，由酶降解
许多感染监测指标如体温、白细胞计数、C-反应性蛋白 成较小分子量的几个多肽，最终的产品是包含32个氨基酸的
(C-reactiveprotein, CRP)及细胞因子如白介素-6、肿瘤 降钙素。所有的前体物质，包括PCT以及成熟的激素多肽都能
坏死因子(T N F)等，但由于这些指标缺乏特异性，因而在很 够在正常人体血浆中检测到。在脓毒症病人中只有第3到116
大程度上影响了对细菌感染/败血症的早期诊断和有效治疗 号氨基酸的片断是可检测的，并不是整个PCT分子。正常人血
[1]。L u n d b e r g等研究表明，早期诊断及治疗可以明显降低全 浆中P C T的浓度为<0.1n g/m L，可在血浆中稳定存在，其半衰
身性感染患者的病死率。事实上，正是由于缺乏诊断感染的 期为20h～24h。
可靠指标,临床常出现延误或过度应用抗生素的情况，导致
患者病死率居高不下。 图1 降钙素原的结构
Figuer 1
早在1975年，有学者发现人类甲状腺C细胞可分泌一种
多肽物质，即降钙素原(procalcitonin PCT)。1993年，一
些实验表明细菌感染患者其血浆P C T水平明显升高[2]。国内
外学者对P C T开展了一系列基础和临床研究。近年来的研究
表明:P C T是一个早期、灵敏的诊断细菌、真菌感染的有效标
志物[3]。

一、PCT的结构与合成

P C T是降钙素的前体。定位于人类第11号染色体上的单
拷贝基因。健康人体合成P C T的部位是在甲状腺C细胞。C T-
m R N A的表达仅在神经内分泌细胞，由降钙素相关基因转录成

Laboratory and Clinical Investigation 62 FAM 2015 Jan/Feb Vol.22 Issue 1
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