Page 17 - 麻醉与监护论坛2015年第11期
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Laboratory and Clinical Investigation
除肺结核起到一个重要的补充作用。 时能明显减少抗生素滥用这一现象[10]。
2.判断脓毒症和全身炎症反应的严重程度
脓毒症为重症监护病房最常见的严重疾病之一，也是引 参考文献
起全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的常见病 [1] Oberhoffer M, Vogelsang H, et al. Katacalcin and calci-
因。因而脓毒症的早期诊断和及时治疗尤为重要。目前的研 tonin immunoreactivity in different types of leukocytes
究表明，脓毒症患者血清P C T值明显高于非脓毒症患者，血 indicates intracellular procalcitonin content[J].J Crit
清P C T浓度在全身性感染与S I R S患者之间同样也具有明显的 Care,1999,37(3):363- 368.
差异, P C T对于全身性感染有着很好的鉴别作用[7]。不同的
P C T值可以界定感染的不同阶段，并分辨出脓毒性体克。当 [2] Meisner M, Tschaikowsky K, Schnabel S, et al. Procalcitonin
P C T小于0.5n g/m l时，考虑机体存在局部感染的可能，脓毒 Influence of temperature, storage, anticoagulation and
症、感染性休克可排除；当P C T波动于0.5～2n g/m l时，应考 arterial or venous asservation of blood samples on procalci-
虑脓毒症可能，但严重脓毒症、感染性休克可排除；当P C T tonin concentrations[J].Eur J Clin Chem Clin biochem, 1997,
波动于2～10n g/m l时，应考虑严重脓毒症、感染性休克的可 35(8):597-601.
能；当P C T大于10n g/m l时，机体往往因严重脓毒症合并多器
官功能障碍或衰竭。目前P C T检测值优于临床上所应用的其 [3] 呼建新,常晓悦.降钙素原的研究进展[J].医学综述,2010,16
它炎症反应指标，已作为早期鉴别感染，尤其是细菌感染的 （6）:1795-1797.
快捷、敏感、准确的指标。近年来的临床观察还发现，某些
患者（如中暑、中毒、急性心肌梗死等），在其疾病早期 [4] 孙力权,庄荣,魏大臻等 降钙素原与C反应蛋白联合测定对
P C T可有明显升高，而此时并未出现感染症状，在未给予抗 严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值[ J ] .重庆医学，
感染治疗的情况下，P C T随原发疾病的好转而明显下降，应 2009,38(16):2018-2018.
与炎症介质、细胞因子的释放有关。
[5] Maniaci V, Dauber A, Weiss S, et al. Procalcitonin in
3.早期诊断严重细菌感染及评价病情活动情况 young febrile infants for the detection of serious bacterial
严重细菌感染时血清P C T浓度不仅明显升高，且与病情 infections[J].Pediatrics 2008,122( 4): 701-710.
严重程度密切相关，对感染诊断有十分积极的指导意义，
尤其对重症感染的诊治，其价值更高[8]。研究表明当P C T取 [6] 吴丽娟,鲁涛,尹培刚等.脓毒血症患者血浆降钙素原的变化及
1n g/m l为临界值时，重症感染诊断敏感度高达96.4%，特异 意义[J].中日友好医院学报，2004,18(2):73-76.
性为95.8%。取1.5n g/m l为临界值时，敏感度降为92%，但其
特异性高达100%。也有报道应用敏感抗生素治疗感染性体克 [7] Hillas G, Vassilakopoulos T, Plantza P, et al. CRP and PCT as
后，P C T迅速下降，说明血清P C T含量监测对感染性体克早期 predictors of survival and septic shock in ventilator-associ-
诊断和疾病发展的监测及治疗具有重要意义，可作为感染性 ated pneumonia[J].Eur Respir.2010,35(4): 805-811.
体克早期评价的指标之一[9]。
4.指导抗生素临床应用 [8] Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, et al, Procalcitonin
由于细菌培养及药敏实验所需时间较长，不能及时为临 guidance of antibiotic therapy in community-acquired
床医生提供抗生素选择依据，故临床抗生素不合理使用日趋 pneumonia a randomized trial[J].Am J Respir Crit Care
严重，细菌耐药性越来越严重，己成为医学界的一大难题。 Med,2006,174( 1): 84-93.
国外已有的研究结果表明，以P C T来指导慢性阻塞性肺疾病
急性加重患者的抗生素临床应用，在获得相同治疗效果的同 [9] Stolz D, Christ-Crain M, Bingisser R, et al, antibiotic treat-
ment of exacerbations of COPD. a randomized controlled
trial comparing procalcitonin guidance with standard ther-
apy[ J]. Chest 2007, 131(1): 9-19.
[10] Stocker M, Fontana M,et al. Use of Procalcitonin-guided
decision-making to shorten antibiotic therapy in suspected
neonatal early-onset sepsis prospective randomized inter-
vention trial[J]. Neonatology 2009,97 ( 2) : 165-174.
第五届全国胸科麻醉会议暨国际胸科麻醉论坛
由卫计委中日友好医院主办，中华医学会北京分会继续教育部、北京医学会麻醉学分会、北京医学会麻醉学分会心胸麻
醉学组、美国霍普金斯大学医学中心、加拿大多伦多大学医学院以“创学术精品课程，建国际交流平台”为初衷，共同协办
“ 第五届全国胸科麻醉会议暨国际胸科麻醉论坛”，本次论坛将于2015年6月13日在北京召开。
本次大会，我们邀请到国际胸科麻醉领域著名专家，加拿大多伦多大学医学院附属总医院麻醉科主任P e t e r S l i n g e r教
授，美国霍普金斯大学医学院成人麻醉部主任Charles Wallace Hogue教授，以及北医三院麻醉科主任郭向阳教授、北京医院
麻醉科主任左明章教授、宣武医院麻醉科主任王天龙教授等知名国内专家，就目前国际上胸科麻醉的新进展作专题报告，就
胸科麻醉的新理念、新技术、以及临床遇到的实际问题及解决方案等进行授课和共同探讨。
联系人：李卫霞 联系地址：国家卫计委中日友好医院
联系电话：13810102697
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