Page 19 - 麻醉与监护论坛2016年第2期

杨言苹 冯秀玲 董良坤 王赛君 摘要

甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730020 目的:观察不同剂量右美托咪定(d e x m e d e t o m i d i n e，D e x)对老
年患者异氟醚呼气末浓度(end-tidal isoflurane concentration，
E T i s o）及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法:将
行择期腹部手术的60例患者随机分为3组，每组20例，年龄60～75岁，
A S AⅠ～Ⅱ级，手术时间2～3h。气管插管后机械通气，吸入异氟醚，
同时给予Dex持续泵注，低剂量Dex组(D1 组)，0.3ug/(kg·h)；中剂
量D e x组(D2组)，0.5u g/(k g·h)；对照组(C组），泵注等容量生理盐
水。采用脑电双频指数(B I S)监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度，
当B I S值稳定在40～60时开始手术。监测并记录手术切皮(T1)、手术
30 min(T2)、手术1h(T3)、手术2h(T4)、术毕即刻(T5)异氟醚ETiso，
记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:
与C组比较：D1组T2 、T3、T4时ETiso降低(P＜0.05)，D2组T1、T2、
T3、T4、T5时E T i s o明显降低(P＜0.05)；与D1组比较，D2组T3、T4、
T5时E T i s o明显降低(P＜0.05)。C组7例躁动、5例寒战，D1组1例躁
动、1例寒战。结论:Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓
度，减轻术后躁动、寒战等不良反应。

关键词：右美托咪定；老年患者；异氟醚；呼气末浓度

不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反
应的影响

Influences of different dose of dexmedetomidine on elderly
patients with postoperative adverse reactions

Y.-P.Yang, X.-L.Feng, L.-K.Dong, S.-J.Wang

Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu,730020

右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型高选 阻滞。排除标准：手术时间大于3h，术中失血大于血容量
择性α2肾上腺素受体（α2A R）激动剂，可有效抑制麻醉与 20%者。根据D e x剂量不同将患者分成3组：低剂量D e x组(D1
手术引起的交感神经兴奋，减少儿茶酚胺释放，维持血流动 组)，D e x0.3u g/(k g·h)持续泵注；中剂量D e x组(D2组)，
力学稳定，并与多种麻醉药有协同作用。在老年患者麻醉 D e x0.5u g/(k g·h)持续泵注；对照组(C组)，泵注等容量生
中，D e x与异氟醚是否具有协同作用，对术后躁动、寒战、 理盐水。3组患者年龄、身高、体重、性别构成比、手术部
恶心、呕吐等不良反应的影响，临床未见相关报道。 位差异无显著性(P﹥0.05)，见表1。

一、资料与方法 表1 3组患者一般情况比较(x±s)

1.一般资料 组别 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) 性别构成(男/女) 手术部位(结肠/直肠)
经医院医学伦理委员会同意，选择择期全麻下行结、 C组 68±4 158±5 56±4
直肠癌手术的患者60例，A S AⅠ～Ⅱ级，年龄60～75岁，体 D1组 67±5 156±4 54±3 11/9 11/9
重指数18～26k g/m2，无心血管疾病史，无呼吸功能不全， D2组 69±3 157±5 57±2
无肝肾功能异常，无窦性心动过缓，无Ⅰ度以上房室传导 10/10 9/11

11/9 10/10

2.麻醉方法
患者入手术室后开放上肢静脉，给予乳酸林格液8～10

Laboratory RanedvieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen 33 FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
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