Page 22 - 麻醉与监护论坛2016年第2期

Review and CME Lecture

率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 要是小叶性肺不张),容易发生肺部的感染,所以在麻醉过程
中,随时注意吸痰也能对预防术后下呼吸道感染产生一定的作
二、结果 用。也有研究者认为,全麻气管插管后出现下呼吸道感染与胃
- 咽下呼吸道的逆行感染有关,尽管对这一说法医学界尚未完
感染组患者平均插管深度(22.5±1.6)c m；平均插管时间 全认可,但是其强调的胃食管反流逆行的途径引起下呼吸道感
(17.2±1.02)s,平均麻醉时间(3.5±0.21)h,非感染组患者平 染的观点有一定的依据。在临床上,老年人和病情危重的患者
均插管深度(18.1±1.2)c m；平均插管时间(12.3±1.21)s, 比较容易发生胃食管反流现象,这与此两类患者食管下端的括
平均麻醉时间(2.1±0.13)h。感染组患者的平均插管深度、 约肌力学上存在缺陷有关。术后与其他部位的感染相比,此两
平均插管时间及平均麻醉时间均明显高于非感染组患者,差异 类患者术后更易发生下呼吸道感染。另外,有学者认为保持手
具有统计学意义(P<0.05)。 术时的体位呈30～40°与平卧时相比较,防止逆行感染的效果
更明显。有些患者需要行经鼻腔的器官插管全麻方法,由于鼻
三、讨论 腔内的菌群较多,易在插管过程中带至下呼吸道而引起感染。
有些急诊患者术前由于未禁食水,需要在手术时插入鼻胃管,
下呼吸道感染是我国医院院内感染好发的部位,大约占到 这样消化道上的定植菌就定植到了呼吸道,因而就容易发生下
所有院内感染的30%[3]。为了避免发生院内感染,国家出台了 呼吸道感染。
许多措施来预防其发生,在管理措施上更是有所加强。现在医
院里一次性的医疗用品在使用上已经非常广泛,抗生素在围手 参考文献
术期的应用也在逐步规范,外科手术发生院内感染的患者比例
也在逐年的下降。但是对于气管插管下的全麻患者,尽管也在 [1] 朱小勇,陈德芳,施建中.全麻气管插管后下呼吸道感染相关因素
使用一次性的吸痰管和气管导管,也在围手术期应用抗生素预 探讨.现代中西医结合杂志, 2007,16(13):1785.
防感染,下呼吸道感染发生的比例却没有显著的下降。在全麻
气管插管术后引起下呼吸道感染的主要因素中,气管插管、术 [2] 黄晓霞,袁海军,杜光生.气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情
后机械通气、手术麻醉时间长、抗生素使用不合理等均是比 况分析.中华医院感染学杂志,2012,22(8):1583-1584.
较重要的影响因素。据有关统计,接受气管插管的患者下呼吸
道的感染率比非插管的患者高6～21倍。 [3] 胡国宏.麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析.临床和实验
医学杂志,2010,9(12):892-893.
根据有关研究显示,气管壁上的纤毛会在气管导管插入的
2h后出现倒伏甚至破碎,当气管导管插入的时间超过6h,气管
壁上的纤毛就会出现坏死并脱落,气管局部的防御能力也相应
的下降。临床研究显示,从麻醉方面的原因看气管插管全麻后
出现的下呼吸道感染9%要归结于拔管的延迟,术后及时的拔管
能够降低术后下呼吸道感染的发生率。同时,全麻需要吸入麻
醉,吸入麻醉又能使肺泡表面的活性物质的分泌受到抑制,导
致肺泡萎缩、肺的顺应性下降。导管刺激气管,黏液分泌增
多,气道内潴留较多的黏液会堵塞支气管从而引起肺不张( 主

2016年第38届心血管麻醉医师学会年会

一、大会源流：
心血管麻醉医师学会是一个以加强和改善胸心血管麻醉护理、心血管麻醉医师教育为目的的非营利性组织。学会定期召
开大会，并会通过教育、培训班、胸心血管麻醉专题讨论等方式，为心血管麻醉医师提供信息交流平台，鼓励心血管麻醉的
专业化研究。
本次大会来自世界各地的心血管麻醉医师将有机会与胸科麻醉医师共同探讨麻醉及围手术期的护理，我们诚挚的邀请您
参加此次大会。
2016年第38届心血管麻醉医师学会年会将于4月1-6日在美国（圣迭戈）召开。
二、主办单位：心血管麻醉医师学会 三、组委会成员： 四、组织单位：联合国际医院协作中心 五、活动地点：美国-
圣迭戈 六、出团时间：2016年4月2-7日 七、报名程序：
1、大会注册费：参会注册价格 2016年3月1日前 1025美元 2016年3月1日后 1140美元
（包含会议入场券、会议期间的茶歇、大会资料，并作为参加学术考察的代表的手续办理）2、参会代表，即日起可接受
报名，由我方联系大会主办单位发出书面邀请，安排申请签证
联系人：高老师 电话：010-56126719 邮箱：hongshengtianxia@sina.cn 网址：www.aihcc.com

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