Page 21 - 麻醉与监护论坛2016年第2期

买宇 摘要

本溪市中心医院麻醉科 117000 目的:分析麻醉因素对气管插管全身麻醉(全麻)术后并发下
呼吸道感染的影响。方法:5234例行全麻气管插管手术的患者,
将患者按照术后有无下呼吸道感染分为感染组(386例)和非感染
组(4848例),分析出现下呼吸道感染与麻醉因素的关系。结果:
感染组中平均插管深度、平均插管时间、平均麻醉时间均明显高
于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医师操作不熟
练、插管过深、平均插管时间及麻醉时间长等均是导致气管插管
全麻后出现下呼吸道感染的因素。

【关键词】 麻醉因素；气管插管；下呼吸道感染

麻醉因素对气管插管全麻术后并发下呼吸道
感染的影响分析

Influences of Anesthetic factors for patients with endotracheal
intubation of General Anesthesia with lower respiratory tract
infection

Y.Mai

anesthesia department of Benxi Central Hospital ,117000

先进的医疗技术下,气管内插管是实施全麻的必要程 麻醉开始后患者在手术床上呈仰卧位,连接心电监测设备,监
序。气管插管由于需要将气管导管查入患者的气道内,口腔 测患者的生命体征变化,连续监测10m i n,确认患者的心率、
或鼻腔内的细菌不可避免的要进入患者的下呼吸道,常常引 血压、血氧饱和度等水平适合行全麻手术后,给予适量的麻
起全麻插管术后的下呼吸道感染[1,2]。本实验通过分析近4年 醉药物进行麻醉诱导。麻醉诱导成功后,进行气管插管(分别
于本院手术的全麻术后发生感染的患者386例患者,研究麻醉 经鼻腔或经口腔插管两种方式),快速将气管导管插入到患者
因素与术后下呼吸道感染的相关性,报告如下。 的右侧支气管,当反复确认气管导管处于正确位置后,连接麻
醉机(经鼻腔插管者导管先连接人工鼻再连接麻醉机)。麻醉
一、资料与方法 成功后,术中监测生命体征变化,适当给予一定剂量的肌松药
物,在麻醉记录单上做好记录。手术结束后,根据拔管指征进
1.一般资料 行拔管。
选取2005年5月～2011年10月在本院行气管插管下全麻
手术的成人患者5234例,5234例患者已除去术前即合并心肺 3.观察指标
及免疫系统疾病的患者,且手术前测定的胸片均正常,并且无 根据患者病历中的麻醉记录单,分别统计感染组及非感染
呼吸道感染的征象。将5234例患者按照术后有无下呼吸道感 组患者的平均麻醉时间、平均插管深度、延迟拔管的例数、
染分为感染组(386例)和非感染组(4848例)。感染组患者年 不同级别麻醉医生所占比例,最后进行统计学分析。
龄16～71岁,平均年龄44岁；男191例,女195例;实施盆腹部 4.诊断标准
手术者145例,胸外科手术者85例,乳腺外科手术者37例,神经 下呼吸道感染的诊断标准：术后出现咳嗽、咳痰等症
外科手术者60例,泌尿外科手术者59例。非感染组患者年龄 状；查体肺部听诊可闻及湿啰音；行X线胸片检查可见斑片
17～75岁,平均年龄46岁；男2528例,女2320例；实施盆腹 状、片状的浸润性阴影,有时为间质性改变；血常规检查血
部手术者1821例,胸外科手术者1067例,乳腺外科手术者464 白细胞升高,血沉加快,C反应蛋白(C R P)升高；痰培养定量
例,神经外科手术者1141例,泌尿外科手术者355例。两组患 >107C F U/m l,痰涂片检查多核白细胞每低倍视野≥25。患者
者年龄、性别、手术类别等一般资料比较差异无统计学意义 术后出现上述症状体征、行实验室检查符合上诉标准即刻诊
(P>0.05),具有可比性。 断为下呼吸道感染。
2.方法 5.统计学方法
麻醉方法：患者在麻醉之前,由麻醉师向患者交待麻醉 采用S P S S18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计
意外及麻醉注意事项,并由患者及其家属签署麻醉同意书。 量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以

Laboratory RanevdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen 35 FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
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