Page 17 - 麻醉与监护论坛2015年第3期

徐 珊 朱昭琼 摘要

遵义医学院附属医院麻醉科 贵州遵义 563000 随着小儿手术普遍开展，麻醉的安全性逐渐得到重视，大量研究报道接
受全身麻醉后，患儿发生术后认知功能障碍的几率可能增高。七氟醚在小儿
麻醉中的应用越来越广泛，其对小儿认知功能的影响备受关注。

关键词：七氟醚；小儿麻醉；认知功能
责任作者与联系方式：朱昭琼，E-mail: ganzhuzhaoqiongzmc@sina.com

七氟醚对小儿认知功能影响的研究进展

Research Progress of the Impact of Sevoflurane on Cognitive
Function in Children

S. Xu, Z.-Q. Zhu

Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi 563000

Abstract

With the lanching of pediatric surgery, the safety of anesthesia increases more and more attention, while numerous
studies reported that postoperative cognitive dysfunction will present in the children accepting general anesthesia. Sevo-
flurane, widely used in pediatric anesthesia, causes high attention in the impacts of cognition in children.

Key Words. Sevoflurane; Pediatric Anesthesia; Cognitive function
Corresponding Author: Z.-Q. Zhu, E-mail: ganzhuzhaoqiongzmc@sina.com

随着医疗技术的发展，小儿手术变得逐渐普遍、安全 龄、暴露后时间有关，年龄越小，发生认知功能损害几率越
[1]，每年约有150万婴儿接受全身麻醉[2]。有报道，婴幼儿接 高，而随着术后时间延长，这种影响可能逐渐减小。目前有
受全身麻醉后发生认知功能障碍的风险明显增高，且多次暴 关七氟醚对认知功能影响的持续时间尚无统一定论，有报道
露后影响更明显[3,4]。因此，有关全身麻醉对小儿认知功能 [12]72名4-7岁儿童在七氟烷全身麻醉下行斜视矫正手术，术
的影响备受社会关注。 后1月、6月分别与术前1天比较，韦氏儿童智力量表分数没有
统计学差异，推测七氟醚全身麻醉未对该年龄段行斜视手术
七氟醚诱导迅速、苏醒快、对心血管影响小[5]，在小儿 的患儿术后1月和6月造成认知障碍。
麻醉中应用广泛。已经证实含氟吸入麻醉药对发育期脑组织
普遍具有神经毒性[6-8]，七氟醚作为一种新型吸入麻醉药对 在观察七氟醚麻醉与患儿脑电波变化的关系时，有报道
小儿认知功能的影响究竟如何，受到了越来越多的关注。本 8%七氟醚诱导下患儿出现了癫痫样E E G表现[13]，而吸入7%诱
文就七氟醚对小儿认知功能影响的临床研究、基础研究及相 导和2%维持麻醉无癫痫样E E G表现[14]，提示可能高浓度的七
关机制作综述如下： 氟醚对患儿的影响更明显。还有报道[15]七氟醚对小儿术后认
知功能的影响以定向力、回忆力、注意力及计算力为主，而
一、临床研究 语言能力、记忆力无明显影响。

K e a n e y[9]调查120例4岁左右手术患儿，随机分为七氟醚 临床研究中，对小儿认知功能的判断多数建立在家长的
组和氟烷组，所有患儿于术后第1d、7d、30d进行术后行为 观察上，缺乏可靠性，且手术本身也会影响认知功能[16]，干
量表（P H B Q）评分，结果分别发生了58.3%,46.8%和38.3%的 扰因素很多，若只给予患儿麻醉而不行手术则无法通过伦理
负性行为学改变，年龄越小，发生率越高，且七氟醚组较氟 学。七氟醚进入临床试验仅20多年，观察时间有限。因此，
烷组近期认知功能损害更明显。Millar[10]等调查48名七氟醚 为了缩小误差，需要更大样本量和长时间的观察来明确这种
麻醉下行拔牙术的5-10岁患儿发现，实验组术后短期内平均 影响的特点。目前，有关七氟醚对患儿认知功能影响的报道
选择反应时间和精神运动协调性较对照组差，并且术后1周 更多见于基础研究中。
仍有8-20%患儿有负性行为表现。另一项研究[11]则对7-10岁
在七氟醚麻醉下行下腹部手术的患儿观察，发现吸入组术后 二、基础研究
1d记忆较非吸入者明显下降，术后1周较术前无明显变化。
上述研究结果提示，七氟醚对术后认知功能的影响与暴露年 大鼠脑组织与人类有相似性，人类突触爆发式生长期
为妊娠末3个月至出生后2年，相当于大（小）鼠出生后2周

Laboratory RanevdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen 36 FAM 2015 Jan/Feb Vol.22 Issue 1
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