Page 19 - 麻醉与监护论坛2015年第3期

Review and CME Lecture

因[42]。T a u蛋白磷酸受到磷酸化酶和蛋白磷酸酶的调节，两 cohort[J]. Anesthesiology,2009, 110(4): 796 -804.
者失衡是导致Tau蛋白磷酸化的主要原因。TAO G等[43]观察连 [5] Singh D, Rath GP, Dash HH,et al. Sevoflurane provides
续3d吸入3%七氟醚（每天2h）的幼鼠，其海马组织中T a u蛋
白发生过度磷酸化，并且G S K3-β活性增高，多项研究[44-46] better recovery as compared with isoflurane in children
都相继提出类似观点。G S K3β是一种重要磷酸化激酶，催化 undergoing spinal surgery[J]. Neurosurg Anesthesi-
T a u蛋白S E R396和404位点发生磷酸化。可见，七氟醚可以通 ol,2009,21(3):202–206.
过激活G S K3β，导致T a u蛋白发生过度磷酸化，形成纤维缠 [6] Istaphanous GK, Howard J, Nan X, , et al. Comparison of
结，造成认知功能障碍。 the neuroapoptotic properties of equipotent anesthetic
concentrations of desflurane, isoflurane, or sevoflurane in
（4）其他 neonatal mice [J]. Anesthesiology,2011,114(3):578–587.
七氟醚还可通过激活细胞c a s p a s e[44]，诱导细胞凋亡， [7] Lin D, Zuo Z. Isoflurane induces hippocampal cell injury and
或是引发神经炎症[22]，进一步导致认知损害。 cognitive impairments in adult rats[J]. Neuropharmacology
总之，七氟醚对认知功能影响的机制十分复杂，在对学 2011,61(8):1354–1359.
习记忆机制完全研究清楚之前，要想阐明七氟醚与学习记忆 [8] Liu W, Xu J, Wang H, et al. Isoflurane-induced spatial mem-
的关系有赖于后续大量体内、外实验和临床研究结果支撑， ory impairment by a mechanism independent of amyloid-
已知的与学习记忆有关的物质将会是今后研究的主要方向。 beta levels and tau protein phosphorylation changes in
aged rat[J]s. Neurol Res,2012,34(1):3–10.
四、小结 [9] Keaney A, Diviney D, Harte S, et al. Posterperative behavioral
changes following anesthesia with sevoflurane[J].Paediatr An-
学习与记忆是大脑的重要高级功能,突触的可塑性变化 aesth,2004,14(10):866-870.
是记忆形成与巩固的分子与细胞机制，在人类脑组织高度发 [10] Millar K, Asbury AJ, Bowman AW, et al. The effects of brief
育期接触麻醉药可造成不可逆损伤。目前大量研究证实七氟 sevoflurane-nitrous oxide anaesthesia upon children’s
醚会对小儿认知功能造成影响，这种影响随着药物浓度、吸 postoperative cognition and behaviour [J]. Anaesthe-
入时间等存在差异，而影响持续的时间以及是否可逆仍未有 sia,2006,61(6):541-547.
定论。同时，急需大样本、长时间临床来揭示两者的关系。 [11] 朱贵芹,朱霞,郑闽江,等.吸入麻醉药对儿童学习记忆的影响
[J].实用临床医药杂志, 2011,15（23）：24-25,28.
麻醉药与认知功能的关系一直是社会关注的重点，作为 [12] Fan Q, Cai Y, Chen K,et al. Prognostic study of sevoflu-
应用最广泛的全麻药，如果七氟醚对认知功能的影响不可避 rane-based general anesthesia on cognitive function in
免，那么，预防和早期干预措施应成为今后研究的另一热 children[J]. Anesth,2013,27(4):493-499.
点。尽管有报道E P O[47]和姜黄素[48]对幼鼠进行预处理后将减 [13] Conreux F, Best O, Preckel MP,et Al. Electroencephalo-
轻认知功能损害，但该结果应用到临床是否可行还需大量研 graphic effects of sevoflurane in pediatric anesthesia:a
究证实。 prospective study of 20 cases[J].Ann Fr Anesth Rean-
min,2001,20(5):438-445.
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Laboratory RanevdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen 38 FAM 2015 Jan/Feb Vol.22 Issue 1
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