Page 16 - 麻醉与监护论坛2015年第5期

徐芹 摘要

苏州永鼎医院 江苏苏州 215200 术中知晓对病人造成精神损伤和心理障碍，其影响可能是长期
的，麻醉师应重视这一严重的全麻并发症。影响术中知晓的因素很
多，其形成机制并不清晰。作为麻醉师在手术前和手术中，应重视术
中知晓的预防和监测，尤其注重通过术前访视和术前检查来预防和监
测术中知晓。

关键词：全身麻醉；术中知晓；麻醉师
责任作者与联系方式：徐芹，E-mail: wzlzgx@qq.com

论全身麻醉术中知晓及其预防

General Anesthesia Awareness and Prevention

Q. Xu

Suzhou Yongding Hospital, Suzhou, 215200

Abstract

To investigate the correlation and safety of domestic anesthesia depth detector with bispectral index during general
anesthesia surgery sedative depth monitor. To investigate the correlation and safety of domestic anesthesia depth
detector with bispectral index during general anesthesia surgery sedative depth monitor.

Key Words. Cerebral State Index; Bispectral Index; Sedative depth
Corresponding Author: Q. Xu, E-mail: wzlzgx@qq.com

早在2008年，中华麻醉学会通过了《术中知晓预防和监 回忆的主观舒适”这一麻醉理念和目标的巨大挑战。
测专家共识》，其中对术中知晓的术前预防、术中管理、术 现代医学研究已经确认：即使已经被全身麻醉，实际上
后处理给出了指导性意见。笔者近年来接触到多例术中知晓
案例，鉴于此，做了相应的观察研究。包括查阅相关资料， 病人大脑仍然还存在认知活动。麻醉术中知晓情况下，全身
面向2014年1月至6月曾经在我院及本地区其他医院做过全身 麻醉后的病人仍能回忆术中发生的事情，并能告知身体有无
麻醉的部分病人做简单调查。有关资料显示，在本地区全麻 疼痛等情况，正是全麻手术中病人大脑活动存在的表征和结
手术术中知晓发生率平均为2.2%，部分手术发生率稍高，其 果。
中心脏手术超过了6%。发生率还是很高的，但另一方面却
是相当多的麻醉医师，尤其基层医院的麻醉师对术中知晓 作为麻醉师能做的，也是应该做的有以下四个方面，以
知之甚少，当然就更谈不上去重视术中知晓以及由其给病人 尽力缓解病人因为术中知晓带来的痛苦。
带来的种种心理和精神创伤。需要引起医院和麻醉医师重视
的是：粗暴地否认术中知晓、轻视术中知晓给病人带来的痛 1.不断改善和优化麻醉药物；
苦，病人可能会因此愤而提起诉讼。 2.不断改进麻醉方式；
3.进一步加强麻醉过程的安全性和可控性；
4.不断改进临床实践中对麻醉深度或强度的监测技术和
手段。

一、关于术中知晓 二、关于术中知晓的症状

术中知晓和麻醉不足有关。在术中知晓情况下，有些病 尽管已经被全身麻醉，可病人仍对手术过程存有程度不
人会保留对手术中有关事件的回忆；有些病人对外界声音输 同的记忆。这对于他们来说，是一种远远超出其想象的意外
入产生反应，（这也被称作唤醒）。麻醉是要让病人对手术 的体验，这可能会成为病人的一种强烈的应激源，很多病人
这种侵入性，甚而是伤害性的刺激不产生不良反应，不形成 甚至会因此形成轻重程度不等的精神伤害或心理障碍。笔
不良回忆。而麻醉术中知晓是对“无意识、无知晓、无术后 者接触几位病人，有病人术后整日啼哭诉痛，有病人术后

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