Page 18 - 麻醉与监护论坛2015年第5期

徐 乐 朱昭琼 摘要

遵义医学院附属医院；贵州省麻醉与器官保护重点实验室 气道高反应是围麻醉期常见的现象，是哮喘的显性标志之一。
贵州遵义 563000 全身麻醉下插管、吸痰等刺激，麻醉药物、手术操作等因素都可使
患者在围麻醉期出现气道高反应，严重者可危机生命。本文将从气
道高反应的发生机制、诊断方法、全身麻醉对患者气道高反应的影
响因素、气道高反应患者的麻醉管理四方面进行阐述。

关键词：全身麻醉；气道高反应
责任作者与联系方式：朱昭琼，E-mail: xule0121@163.com

全身麻醉与患者气道高反应的研究进展

The Research Progress of Airway Hyperresponsiveness Patients
after General Anesthesia

L. Xu, Z.-Q. Zhu

Zunyi Medical College,Provincial Laboratory of Basic Research with Anesthesia and Organ Protection in Guizhou. Zunyi
563000,China

Abstract

Airway hyperresponsiveness in anesthesia is common phenomenon. It is one of the signs of asthma.In general
anesthesia, factors such as intubation, suctioning, surgical operation can make the patients appeared in airway
hyperresponsiveness, serious person can crisis life. This article will elaborate in four aspects,that are the airway
hyperresponsiveness mechanism, diagnosis method, effect of general anesthesia on airway hyperresponsiveness
patients,and the anesthetic management.

Key Words. general anesthesia; airway hyperresponsiveness
Corresponding Author: Z.-Q. Zhu, E-mail: xule0121@163.com

全身麻醉下气道高反应一直是麻醉中最关注的问题之 气道高反应性不仅发生在哮喘患者中，也存在于慢性支气
一。从事临床麻醉工作的我们经常会发现患者在围麻醉期不 管炎、肺气肿、过敏性鼻炎以及呼吸道感染的患者中。最
同程度的出现气道压升高、口咽气道分泌物增多、屏气、咳 新的流行病学研究显示，暴露于室内污染物如全氟化合物
嗽等呼吸系统并发症[1]。这些呼吸系统并发症与气道高反应 （perfluororinated compounds，PFCs）亦可导致肺功能障
密切相关，但其发生机制尚不明确。近期，一份关于哮喘症 碍加重过敏原引起的气道高反应[4]。
状的报告指出，气道高反应影响着全世界近3亿人口，其中
11.6%为6-7岁的小儿，这应引起社会及医疗各界的重视[2]。 2.气道高反应的发生机制
本文综述了气道高反应的发生机制、临床表现、麻醉管理注 正常情况下，气道保持一定程度的张力性收缩，这是由
意事项及处理措施。我们希望通过近一步了解气道高反应从 支配气管、支气管平滑肌的交感、副交感神经相互拮抗达平
而对其进行针对性、个体化的预防和治疗。 衡所得，若将此平衡打破，则迷走神经相对亢进，气道呈高
反应性。分布在气管和主支气管后壁的副交感神经节所发出
一、气道高反应 的节后神经纤维负责气道平滑肌以及各种腺体的神经支配，
其主要通过释放神经递质乙酰胆碱(acetyl choline，ACh)
1.气道高反应的定义 作用于相应的毒蕈碱受体而发挥功能。毒蕈碱受体有五个亚
气道高反应（airway hyperresponsiveness，AHR）是 型M1-M5，人肺只表达其中三种，即M1、M2，M3，并分布于气道
指气管、支气管本身对物理、化学、特异性抗原等刺激的 的不同部位。A C h主要作用于气道平滑肌的M3受体，使气道平
反应性、敏感性增加，使气道平滑肌过度收缩狭窄，呼吸 滑肌收缩，腺体过度分泌，导致气道高反应的发生；位于节
道气流受限，从而出现呼吸困难、咳嗽、气喘等异质性临 后胆碱能神经纤维末梢的M2受体可通过负反馈作用调节A C h的
床症状，是哮喘的显性标志之一[3]，其与哮喘发病的其他影 释放。
响机制如气道炎症、气道重塑、分泌物增多等密切相关。 气道高反应的发生机制一般认为其可能与T h细胞作用失

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