Page 19 - 麻醉与监护论坛2015年第10期

Laboratory and Clinical Investigation

乳酸盐置换液会导致血乳酸增加，加重酸中毒不同[7]。根据 以安全地应用于无严重肝功能不全的危重病人的C R R T治疗，
以前的报道，单因素而不是多因素分析显示在C R R T中更高的 对感染性休克的病人需根据实际情况决定。乳酸盐较碳酸氢
置换容量与酸中毒的纠正和乳酸的下降有关。我们发现与乳 盐置换液性质稳定，易于储存，且价格低廉，能降低治疗费
酸盐置换液相比较，碳酸氢盐置换液的P H值和B E异常能够更 用、减轻工作量，减少细菌污染，在ICU病人的CRRT治疗中有
快地纠正，但两组之间P H值和B E未见有差异，提示乳酸盐置 应用价值。然而由于本实验为非随机对照的临床研究，且病
换液在纠正酸中毒方面与碳酸氢盐置换液相似，未发现其他 例数量有限，进一步推广应用尚需大样本RCT试验的支持。
研究中发现的碳酸氢盐置换液在急性肾功能衰竭改善酸中毒
方面较乳酸盐置换液具有的优势。以往这方面研究结果之间 参考文献
的差异可能是由于置换液组成成分和潜在缓冲液碱基和氯离
子浓度差异造成的。我们的结果提示尽管碳酸氢盐在纠正 [1] Kierdorf HP, Leue C, Arns S. Lactate- or bicarbonate-buffered solutions in continuous extracorporeal renal
P H、B E方面似乎有优势，然而碳酸氢盐并不比乳酸盐能更好 replacement therapies[J].Kidney Int Suppl. 1999 , 72:S32-36.
地提高血压，甚至有人认为在需要去甲肾上腺素维持血压的
病人中，碳酸氢盐也并不比乳酸盐置换液更能减少升压药的 [2] 黎磊石，季大玺.连续性血液净化第1版[M].南京：东南大学出版社，2004,89-90.
用量[8]。无论应用何种置换液，都能有效地降低肌酐。血钠 [3] Aucella F, Di Paolo S, Gesualdo L. Dialysate and replacement fluid composition for CRRT[J].Contrib Nephrol.
监测虽然碳酸氢盐组血钠轻度升高，但是较乳酸盐无统计意
义差异，提示两种置换液在内环境稳定方面效果相似。 2007,156:287-296.
[4] Naka T, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Acid-base balance during continuous veno-venous hemofiltration:
总之，我们的研究结果提示乳酸盐置换液在改善内环
境、维持血流动力学稳定和酸碱平衡控制方面效果显著，可 the impact of severe hepatic failure[J].Int J Artif Organs. 2006, 29:668-674.
[5] Agarwal B, Kovari F, Saha R, et al.Do bicarbonate-based solutions for continuous renal replacement therapy

offer better control of metabolic acidosis than lactate-containing fluids? [J]. Nephron Clin Pract,2022,:118:
392-398.
[6] Dichtwald S, Weinbroum AA, Sorkine P, et al.. Metformin-associated lactic acidosis following acute kidney
injury. Efficacious treatment with continuous renal replacement therapy[J]. Diabet Med ,2012 ,29:245-250.
[7] Cerdá J, Tolwani AJ, Warnock DG. Critical care nephrology: management of acid-base disorders with
CRRT[J].Kidney Int. 2011, 243.
[8] Davenport A, Farrington KE.Dialysis dose in acute kidney and chronic dialysis[J].Lancet,2010,375:705-706.

2013年宁波市医学会麻醉学分会学术年会征文通知

各团体会员单位：
“2013年宁波市医学会麻醉学分会学术年会”定于2013年4月在宁波召开。本次会议是宁波市麻醉界一年一度的学术盛
会，会议将以知识更新讲座、学术论文报告及疑难病例讨论等相结合的形式进行学术交流。届时，将有来自国内的著名专家
学者以及市内麻醉专家就临床麻醉领域的最新进展和热点问题做精彩学术报告。欢迎踊跃投稿并参加会议。现将有关事项通
知如下：
一、征文内容：
1、麻醉基础理论；
2、临床麻醉应用；
3、重症监测治疗；
4、麻醉与监测相关新技术、新进展；
5、血液保护与节约用血；
6、特殊病例报告；
7、其它。
二、征文要求：
1.未在国内外公开发行论文；
2.论文要求较强的科学性、实用性。凡报送参加会议交流的论文，请用W o r d文档编辑，A4纸，小4号宋字体，文稿顺序为
题目、单位、邮编、作者姓名、摘要和全文。本次会议将对优秀论文进行评选和奖励。
3.请将打印稿及电子文档（或光盘）一并投寄，电子文档请发送至以下的E-mail邮箱；
三、截稿日期：

2013年3月31日前截稿，投稿请注明“麻醉学术年会征文”。
四、联系方式：

宁波市第二医院 吴国荣 收 邮编：315010
E-mail: wu_guorong@yahoo.cn
单位电话：83870928
手机：13600628721，虚拟号：667665
五、其他：
希望麻醉学分会委员积极组稿，欢迎各医院麻醉医生及相关医护人员报名参加。

Laboratory and Clinical Investigation 58 FAM 2013 Jan/Feb Vol.20 Issue 1
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