Page 16 - 麻醉与监护论坛2015年第12期

朱莉娟 摘要

浦东新区公利医院 重症医学科 200135 目的：分析影响急诊预检分诊主动脉夹层的相关因素，降低今后急
诊预检分诊主动脉夹层失误率，提高急诊预检分诊质量；方法：通过有
关主动脉夹层研究现状进行分析，探讨目前急诊预检分诊中影响急诊预
检分诊主动脉夹层的相关因素；结果：经研究现状分析，得出影响急诊
预检分诊主动脉夹层的因素，有助于提高急诊预检护士识别主动脉夹层
的能力；结论：通过影响急诊预检分诊主动脉夹层相关因素的学习，提
高了急诊预检知识学习，掌握了影响急诊预检分诊主动脉夹层的相关因
素，在今后的工作中可提高对主动脉夹层分诊的准确率。

关键词：急诊预检分诊、主动脉夹层、影响因素

急诊预检分诊主动脉夹层影响因素分析

Analysis of Factors Affecting Emergency pre Diagnosis of Aortic
Dissection

L.-J. Zhu

Department of ICU, Pudong Gongli Hospital, 200135

主动脉夹层（Aortic Dissection，AD）又称主动脉夹层 要指标，高血压是导致主动脉夹层最常见的诱因，而血压升
动脉瘤，是指主动脉内膜破裂，主动脉内的血液通过内膜破 高又是导致血肿扩展和胸痛加剧的重要因素[4]，主动脉夹层
裂口进入主动脉中层形成夹层血肿，并延主动脉纵抽延伸剥 血压表现为：血压正常或升高，上下肢血压差减小，在测血
离的严重心血管疾病。该病于1820年由Laennel首次报道，年 压不一致时，则以血压高的一侧为准，应监测四肢血压的变
发病率（5-10）∕100万人口男性比女性高2-3倍，好发年龄 化情况。
50-70岁[1]急性主动脉夹层是目前病死率最高的心血管疾病之
一，有统计显示主动脉夹层48h病死率达68﹪，即每小时的平 3.休克
均病死率达到1.4﹪左右[2]，病情复杂多变，进展迅速，误诊 血压不平行性休克，出现烦躁不安、面色苍白、大汗淋
率漏诊率高，近年来，有关急诊误诊，漏诊主动脉夹层的原 漓、皮肤湿冷、脉搏快弱、呼吸急促等休克征象。但患者血
因有多方面的研究，急诊预检作为最先接触患者的第一线， 压升高，休克表现与血压改变呈不平行性，这是本病的特
为准确的分诊识别主动脉夹层患者，提高急诊预检分诊主动 点[5]应密切观察患者意识状态、末稍循环、尿量、血压等变
脉夹层的准确率。本文通过有关主动脉夹层研究现状进行分 化，发现休克与血压不相称应高度警惕主动脉夹层。
析，探讨目前急诊预检分诊中影响分诊主动脉夹层的相关因 4.脉搏
素，现综述如下： 一侧肢体脉搏消失也是本病的特征性表现[6]，双侧动脉
搏动不对称，上下肢动脉搏动不对称，应严密监测四肢脉搏
一、临床特征 变化。
5.主动脉瓣区返流性杂音或是颈部、胸部、腹部血管杂
1.疼痛 音主动脉瓣区突然出现吹风样舒张期或收缩期杂音是诊断本
是主动脉夹层的突出特点，突发的撕裂样或刀割样剧烈 病最有价值的体征。护士高度怀疑主动脉夹层，应立即报告
疼痛，部位广泛，往往难以缓解，减轻后又反复发作，提示 医生，听诊主动脉瓣区。
夹层分离继续扩展，疼痛突然加重提示血肿有破裂的危险，
血肿溃入血管腔内．疼痛可骤然减轻。因此观察疼痛的性 二、影响因素分析
质，部位，缓解程度，是急性期的一个重要环节[3]。
2.血压 1.疾病因素
血压的血压的变化是反映主动脉夹层病情危急程度的重 （1）主动脉夹层的临床表现复杂
因主动脉夹层的夹层部位，病变范围不同，临床表现也

Laboratory and Clinical Investigation 75 FAM 2015 Jan/Feb Vol.22 Issue 1
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