Page 19 - 麻醉与监护论坛2016年第3期
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张成 张黎明                                                     摘要

辽宁省抚顺市第二医院胸外科 113001        目的:对比胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌(N S C L C)患者术后炎症
                      指标的影响。方法:98例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为胸腔镜组与
                      开胸组,各49例。胸腔镜组采用胸腔镜小切口入路,开胸组采用长切口入路。对
                      比两组患者术后炎性反应程度及手术疗效。结果:两组患者术后第3天C反应蛋
                      白(C R P)、白介素-6(I L-6)及肿瘤坏死因子-α(T N F-α)水平均明显高于术前
                      1d(P<0.01),胸腔镜组术后第3天及第7天C R P、I L-6及T N F-α水平均明显低于开
                      胸组(P<0.01)；胸腔镜组术中出血量及手术时间均明显低于开胸组(P<0.01),
                      两组患者清扫淋巴结数及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:
                      胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌对患者手术创伤更小,术后炎症反应程度更低,
                      在疗效上与开胸手术无明显区别。

                            【关键词】胸腔镜根治术；开胸根治术；非小细胞肺癌；炎性反应

胸腔镜根治术与开胸根治术对非小细胞肺

癌患者炎症指标影响对比

Different influences on inflammatory markers of NSCLC
patients between thoracoscopic radical operation and open
chest surgery

C.Zhang,L.-M.Zhang

Department of thoracic surgery of the second hospital of Fushun city, Liaoning province,113001

     对于未出现远处转移或淋巴转移的非小细胞肺癌, 手术                               切除肿瘤所在部位并术中病理送检。确诊为恶性肿瘤行肺叶
治疗是最有效的治疗方式。而在手术方式上,采用开胸手术入                                  切除及淋巴结清扫。开胸组手术入路为腋中线第4、5肋间行9
路具有视野清晰、淋巴结清扫便利的优点。但其缺点在于开                                   ～15cm切口,用牵开器撑开肋骨,其余操作与胸腔镜组相同。
胸手术切口大, 需牵引撑开胸壁, 术中损伤较重,易导致患者
术后疼痛明显, 影响肺换气功能及呼吸,易导致术后肺部感染                                      3.观察指标
等并发症。而胸腔镜手术术中损伤小,但有观点认为不利于术                                       ①炎症指标：分别于术前1d、术后第3天及术后第7天晨
中淋巴结清扫[1]。本次研究对比两种术式对非小细胞肺癌患                                 起空腹状态下取患者静脉血5m l送检。检测指标包括C R P、
者术后炎性反应及手术疗效的区别, 现总结报告如下。                                    I L-6及T N F-α。检测方法采用酶联免疫吸附试验法(E L I S A)
                                                             检测。试剂盒由上海盈公生物技术有限公司生产。②手术指
    一、资料与方法                                                  标：统计两组患者术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量
                                                             以及手术时间。
     1.一般资料                                                       4.统计学方法
     纳入本次研究患者为2011年2月～2014年2月本院收治的                                采用S P S S20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料
98例非小细胞癌患者。入选条件：①入院诊断确诊为非小细                                  以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料采用x2检
胞肺癌,分期为Ⅰ、Ⅱ期；②无远处转移或淋巴转移证据；                                   验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
③肿瘤未侵及肺门根部；④患者情况可耐受手术；⑤患者及
其家属知情同意。将患者采用随机数字表法分为胸腔镜组与                                       二、结果
开胸组,各49例。胸腔镜组患者中,男31例,女18例,平均年龄
(56.8±10.4)岁；开胸组患者中,男28例,女21例,平均年龄                                1.两组患者围手术期炎症指标对比
(57.2±10.6)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义                                  结果显示,两组患者术前1dCRP、IL-6及TNF-α水平比较,
(P>0.05),具有可比性。                                              差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后第3天3个指标水
     2.手术方法                                                  平均明显高于术前1d(P<0.01),术后第7天仅CRP及IL-6水平高
     两组患者于静脉复合麻醉成功后行双腔气管插管。胸腔                                于术前1d(P<0.01)；术后第3天及第7天,胸腔镜组C R P、I L-6
镜组患者取健侧卧位,切口情况如下：胸腔镜孔选择腋中线第                                  及TNF-α水平均明显低于开胸组(P<0.01)。见表1。
7肋间作1.5c m切口,主操作孔选择腋前线第5肋间中心作5.0                                  2.两组患者手术情况对比
cm切口,副操作孔选择肩胛下角第8肋间作2.0cm切口。探查后                                   两组患者清扫淋巴结数及术后引流量比较差异无统计学
                                                             意义(P>0.05)；胸腔镜组术中出血量及手术时间均明显低于

Laboratory RaenvdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen   38  FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
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