Page 20 - 麻醉与监护论坛2016年第3期
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Review and CME Lecture

开胸组(P<0.01)。见表2。                                                                   镜组采用小切口入路,对机体造成的手术损伤更轻。而在手
                                                                                   术疗效上看,两组患者清扫淋巴结数及术后引流量比较差异
 表1 两组患者围手术期炎症指标对比( x-±s)                                                          无统计学意义(P>0.05),但胸腔镜组术中出血量及手术时间
                                                                                   明显低于开胸组(P<0.01)。有研究[3]认为胸腔镜根治术的缺
 炎症指标         检测时间    胸腔镜组(n=49)           开胸组          t       P                  陷在于淋巴结清扫可能不如开胸根治术效果好,但在本次研
 CRP(mg/L)      术前1d                    5.36±1.12    0.3149  0.7528                究中未发现两者在淋巴结清扫效果上有所区别。
              术后第3天      5.29±1/08    173.27±54.09a  5.5657  0.0000
IL-6(mg/L)    术后第7天   114.03±51.24ab  85.92±46.25a   5.0894  0.0000                     综上所述,胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌对患者手术创
                术前1d  48.63±22.17ab    49.49±15.08   0.0700  0.9443                伤更小,术后炎症反应程度更低,在疗效上与开胸手术无明显
T N F-α(p g/  术后第3天                   112.05±32.46a  4.1076  0.0001                区别。
     ml)      术后第7天    43.26±17.35    78.75±25.68a   5.7408  0.0000
                术前1d  89.19±21.54ab    67.95±20.51   0.1157  0.9081                参考文献
              术后第3天   52.38±19.35ab   88.26±21.32a   2.8209  0.0058
              术后第7天                    66.43±13.15   4.7796  0.0000                [1]	 王凤蛟,宁金峰,马建群, 等.胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结
                       68.44±21.39                                                        清扫的回顾性分析.实用肿瘤学杂志,2015,29(1):1-5.
                      75.01±25.03ab
                      51.06±18.27ab                                                [2]	 周瑜,谭群友,傅勇,等.胸腔镜在非小细胞肺癌高龄患者
                                                                                          肺叶切除术中的应用价值.实用癌症杂志,2014,29(4):451-
注：与术前1d相比,aP<0.01;与开胸组比较,bP<0.01                                                          453.

表2 两组患者手术情况对比(x±s)                                                                 [3]	 邓清华,盛李明,卢珂,等.非小细胞肺癌患者术后单纯区域
                                                                                          淋巴结复发的治疗及预后影响因素分析.中国癌症杂志,
手术指标          胸腔镜组(n=49)  开胸组                 t                 P                         2011,21(6):465-469.
                                          9.5272             0.0000
术中出血量(ml) 185.67±71.24b 354.29±101.36
                                          0.5374             0.5922
清扫淋巴结数        5.12±1.08a  5.24±1.13
        (个)                               0.1791             0.8582
                                          12.4913            0.0000
术后引流量(ml) 1825.38±516.43a 1844.21±524.35

手术时间(min) 165.32±28.19b 246.45±35.67

 注：与开胸组比较,aP>0.05,bP<0.01

    三、讨论

     研究表明术中创伤易导致患者术后出现应激状态及免疫
抑制[2]。本次研究中选择C R P、I L-6及T N F-α作为炎症观察
指标。其中C R P为急性时相蛋白,在机体处于创伤或感染时可
迅速升高；I L-6与T N F-α均具有调节炎症反应的功能。以上
3个指标动态变化均可反映机体炎症反应程度及转归。

     在本次研究中,术后第3天两组患者C R P、I L-6及T N F-α
水平均明显高于术前1d(P<0.01),而术后第7天以上3个指标
较术后第3天有所降低(P<0.01),证明手术创伤引起术后早期
机体炎症反应,同时炎症反应在术后第7天可有所减轻。从组
间对比上看,胸腔镜组在术后第3天及术后第7天的C R P、I L-6
及T N F-α水平均明显低于开胸组(P<0.01),说明胸腔镜组患
者炎症反应程度要明显低于开胸组患者,其原因可能为胸腔

                                           2016年第7届世界麻醉大会

     一、大会源流：
     世界麻醉大会是一个全球性的教育和组织，在6年的麻醉会议里培养了无数的医生和其他卫生保健专业人员在全球范围
内，世界麻醉大会将继续提供公共平台为各国麻醉专家去分享经验以及各种问题进行了深入探讨和广泛交流。
     2016年第7届世界麻醉大会将于4月20-23日在美国（纽约）召开。
     二、主办单位：
     世界麻醉协会
     三、组委会成员：
     世界麻醉协会主席：Florian Falter
     世界麻醉协会副主席：Admir Hadzic，
     四、组织单位：联合国际医院协作中心
     五、活动地点：美国-纽约
     六、出团时间：2016年4月19-24日
     七、报名程序：1、大会注册费：参会注册价格 815美元 2016年2月24日前 2016年4月13日前 1090美元 2016年4月13日
后　1225美元（包含会议入场券、会议期间的茶歇、大会资料，并作为参加学术考察的代表的手续办理）
     2、参会代表，即日起可接受报名，由我方联系大会主办单位发出书面邀请，安排申请签证
     联系人：高老师 电话：010-56126719 邮箱：hongshengtianxia@sina.cn 网址：www.aihcc.com

                      Laboratory RanevdieCwlinaincdalCInMvEesLteigcatutiroen   39  FAM 2016 Jan/Feb Vol.23 Issue 1
                                                                              123
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